Lancet杂志文章强调他汀安全(1万人使用他汀5年,仅有5人发生肌病)
作者指出,还有一些观察性研究宣称,他汀治疗可能会增加记忆丧失、白内障、肾损伤、肝脏疾病、睡眠障碍、攻击性、自杀行为、勃起功能障碍和神经病变等,但随机对照试验数据却显示,这些与他汀应用并无因果关系。
Lancet主编Richard Horton同期发表评论指出,关于他汀安全性的担忧,已经影响了成千上万英国人的选择,这也是本周推出这样一篇文章的重要原因。
但共识也指出,他汀禁用于活动性肝病、不明原因转氨酶持续升高和任何原因肝酶升高超过3倍正常上限、失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭患者。
近日,Lancet杂志发表一项研究称,一直以来,他汀类药物带来的获益有所被低估,而其可能的危害却被放大。
来源:Major review to help doctors, patients and public make informed decisions about the use of statins. Sciencedaily, September 8, 2016.
作者估算,如果1万人使用他汀5年,使胆固醇降低2 mmol/L,对于已有心血管病的患者,可以减少1千人发生心血管事件;对于有高血压或糖尿病的人,可以减少500人发病。
国人对他汀也有很多怀疑态度,尤其是担心肝脏损伤。
与此同时,他汀的不良反应仅仅是5人发生肌病,如果不停药的话,会有1人发生肌溶解;5-10人发生出血性卒中,50-100人发生糖尿病,50-100人发生肌痛。
中国他汀类药物安全性评价专家共识2014则指出,非酒精性脂肪肝病(NAFLD)或非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者,可安全应用他汀。慢性肝脏疾病或代偿性肝硬化不属此类药禁忌证。
其中对于糖尿病风险,主要发生在本为糖尿病高危风险的人群中,但比起新发糖尿病增加的心血管病风险,要远远低于他汀所带来的心血管获益。
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“放大他汀不良反应的结果就是阻碍了人群从中获取的心血管受益,潜在增加公众健康的医疗成本,”作者指出。
转载:请标明“中国循环杂志”
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