高出血风险患者（双抗可仅1月,JACC研究）

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

两组的BARC 3-5型出血在12个月时无差异（3.6% vs. 4.7%），但在90天时1个月双抗的BARC 3-5型出血较低（1.0% vs. 2.1%）。

之前研究表明，对于使用依维莫司洗脱支架成功进行PCI的高出血风险患者，在缺血结局方面，1个月或3个月的双抗不劣于6个月或12个月的双抗，并且大出血较少，支架血栓形成较少。

这项最新分析共有3652名患者入选，1个月DAPT后1392例患者和3个月DAPT后1972例患者符合分析条件。使用倾向评分比较了1个月与3个月双抗的出血和血栓风险。

结果发现两组全因死亡率或心梗的主要终点相似（7.3% vs.7.5%）。

近期，JACC发表的 XIENCE研究最新分析首次证实，高出血风险患者PCI后双抗治疗1个月与治疗3个月相比，缺血事件没有增加，同时减少了出血事件。

1个月双抗组BARC 2-5型出血的主要次要终点在低于3个月双抗组（7.6% vs. 10.0%）。

XIENCE短期DAPT计划包括3项前瞻性、多中心、单臂研究，研究对象为接受短期双抗治疗的高出血风险患者，在PCI术后使用依维莫司洗脱支架进行阿司匹林单药治疗。

有研究显示，接受介入治疗的患者中，三分之一以上的患者为高出血风险。对于这类患者的抗栓治疗需谨慎。

来源：XIENCE 90 and XIENCE 28 Investigators. Duration of Dual Antiplatelet Therapy for Patients at High Bleeding Risk Undergoing PCI. J Am Coll Cardiol, 2021, 78(21): 2060-2072.