（病例讨论,过早复极综合征引发的室颤）
此外值得注意的是，英国有调查显示，如果父母中一方或双方心电图呈早期复极表现，其后代早期复极的发生率是父母无早期复极人群的2.5倍。
一位30岁男子，平素体健，也无心原性猝死家族史，一天清晨，在刷牙时突发意识不清，伴肢体抽搐，持续约 5 min 转醒。
据介绍，过去一度认为早期复极综合征是良性病变，随着认识的加深，这一观念随之改变。
2015 年 J 波综合征专家上海共识将J波心电图的早期复极改变定义为显著的J 波或J点抬高，或者QRS终末部分有切迹或顿挫，可伴有、也可不伴ST段的抬高。
治疗早期复极综合征的目的，在于预防恶性心律失常及猝死的发生，治疗方法主要有药物治疗和ICD植入。
ICD 是目前唯一可有效预防早期复极综合征高危患者心原性猝死的治疗措施，但需注意运动量大的年轻患者更易发生不适当放电及导线故障等并发症。
目前已发现有 6 种突变的基因与早期复极综合征相关，因此，对于这类患者，应注意询问有无晕厥史、猝死家族史或室性心律失常病史。
查体无阳性发现；超声心动图及颅脑 CT检查未见异常；血常规、D-二聚体、生化检验未见明显异常。
患者当日转至滕州市中心人民医院，复查心电图提示心率增快后 J 波消失，行急诊冠状动脉造影示冠状动脉未见异常。
而当前这位患者即为典型3型早期复极。
Antzelevitch 等根据 J 波在心电图出现的导联将早期复极分成 3 型（1 型：Ⅰ、V4~V6 导联；2 型：Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联；3 型：Ⅰ、V4~V6、Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ），并提出三种类型中 3 型风险最高且可能发生电风暴。
住院期间复查心电图仍提示早期复极，最终诊断为早期复极综合征，建议行埋藏式心律转复除颤器（ICD）预防心原性猝死。
有研究发现，对特发性心室颤动伴下侧壁早期复极者，急性期应用异丙肾上腺素，慢性期应用奎尼丁能有效控制早期复极综合征相关的心室颤动发作，而 β 受体阻滞剂、利多卡因、美西律、维拉帕米均无效。
当地医院查心电图提示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6 导联J点抬高伴ST段弓背向下抬高。于急诊室再次突发意识丧失，提示心室颤动，遂电除颤恢复窦性心律，复查心电图可见成对室性早搏。
心脏瓣膜术后血管内溶血防与治：根据患者病情严重程度个体化治疗
血管内溶血是心脏瓣膜术后并发症之一。随着医学技术发展，严重瓣膜相关血管内溶血发生率显著降低，但亚临床溶血仍普遍存在。据阜外医院敖虎山、王瑾介绍，该并发症主要发生机制为瓣膜术后局部结构改变，导致非生理性血流形成，剪应力增高，引发红细胞破碎、血管性血友病因子减少，血小板功能异常。JACC研究称，年轻射血分数保留心衰男士猝死不少见，营养不良增加心血管事件风险
上了岁数和年轻射血分数保留的心衰（HFpEF）患者，有什么不一样？近期发表在JACC上的研究就此进行了比较后发现，≤55岁的年轻HFpEF患者多为非白人族裔肥胖男士，而且约近半死因为猝死。而年纪大的HFpEF患者女性多见，多合并房颤、高血压和慢性肾病等，多死于非心血管病。相比较，年轻HFpEF患者生活质量更差；≥85岁HFpEF患者死亡率更高。
杨进刚阜外2023-08-28 08:31:430001有房颤，手术风险高！JACC美国研究！
非心脏手术前的心血管风险评估是否应该包括房颤，此前一直没有定论，目前广泛应用的改良心脏风险指数（RCRI）并不包括心律失常。近日，JACC发表的一项美国研究提示，非心脏术前已有的房颤对患者的预后不利，会显著增加死亡、心衰、中风发生风险。将房颤加入该指数后，可显著改善其对非心脏术后患者30天不良事件的预测价值。老年患者术后谵妄防治共识：避免夜间医护活动，鼓励探访
谵妄是老年患者术后常见并发症之一，尤其是心脏手术术后发生率较高。而这不仅延长患者住院时间、增加医疗费用、延迟康复、降低认知功能和躯体功能，甚至增加患者病死率。为了提高≥65岁以上术后谵妄患者的管理，中华医学会老年医学分会就此制定了《老年患者术后谵妄防治中国专家共识》。要点如下：1、避免夜间睡眠时间的医护活动；调整夜间给药时间；2、提供大号数字时钟和挂历；3、让患者熟悉环境和相关人员；北大人民医院学者揭秘左右心室做功顺序：收缩期因人而异，舒张期右心室始终在前
近期，北京大学人民医院学者在本刊发文报告，在健康人群中利用双脉冲多普勒超声心动图技术观察到，左、右心室收缩期及舒张期做功顺序具有一定的规律：收缩期做功顺序因人而异，但舒张期右心室做功始终早于左心室。根据这一发现，研究者认为，“根据正常状态下心室间机械做功的顺序优化起搏器程控参数，选择优化舒张期心脏做功顺序，可能是未来心脏再同步治疗（CRT）起搏器参数优化的终点指标。”
