老年患者术后谵妄防治共识(避免夜间医护活动,鼓励探访)
16、 常用的控制谵妄患者激越行为的药物为:氟哌啶醇小剂量口服或肌内注射0.5~2 mg/2~12 h;奥氮平口服或舌下含服,起始剂量1.25~2.50 mg/d口服,建议小剂量短期使用。
8、 及时发现并评估低氧血症,保持氧饱和度>90%。
2、 提供大号数字时钟和挂历;
11、 控制疼痛,但要避免治疗不足或过度治疗;
15、 药物治疗谵妄的原则:单药比联合药物治疗好;小剂量开始;选择抗胆碱能活性低的药物;及时停药;持续应用非药物干预措施,主要纠正引起谵妄的潜在原因;
转载:请标明“中国循环杂志”
10、 减少用药种类;避免引起谵妄症状加重的药物;
3、让患者熟悉环境和相关人员;
14、 药物是导致谵妄最常见的原因之一,因此围术期应避免使用胆碱酯酶抑制剂。避免将苯二氮类药物作为治疗谵妄患者激越行为的一线药物。
4、 鼓励其进行益智活动;
5、 鼓励患者亲属好友来探访;
7、 鼓励进食高纤维食物,定时排便。
13、 听力和视觉障碍:若可逆尽快解决;鼓励使用助听器和老花镜。
来源:中华医学会老年医学分会.老年患者术后谵妄防治中国专家共识. 中华老年医学杂志,2016, 35: 1257-1262.
12、 在营养师的参与下改善饮食;
6、 鼓励多进水,必要时静脉输液;
9、 鼓励术后尽早下床活动;不能行走者,鼓励被动运动;
谵妄是老年患者术后常见并发症之一,尤其是心脏手术术后发生率较高。而这不仅延长患者住院时间、增加医疗费用、延迟康复、降低认知功能和躯体功能,甚至增加患者病死率。
1、避免夜间睡眠时间的医护活动;调整夜间给药时间;
为了提高≥65岁以上术后谵妄患者的管理,中华医学会老年医学分会就此制定了《老年患者术后谵妄防治中国专家共识》。要点如下:
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