病例讨论

南京医科大学第一附属医院陈相健等报告了一个心电图异常的病例。患者1个月前体检时发现V1~V4导联异常Q波伴ST段抬高0.10~0.35mV。体检可见胸部视诊前后径较小。坐位可见右侧颈静脉明显。肺动脉瓣区及主动脉瓣区可闻及Ⅰ~Ⅱ/6级收缩期杂音,血压114/84mmHg。

一位30岁男子，平素体健，也无心原性猝死家族史，一天清晨，在刷牙时突发意识不清，伴肢体抽搐，持续约5min转醒。当地医院查心电图提示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6导联J点抬高伴ST段弓背向下抬高。于急诊室再次突发意识丧失，提示心室颤动，遂电除颤恢复窦性心律，复查心电图可见成对室性早搏。

患者男性，66岁。因“肌痛13天，肌酸激酶及转氨酶升高1天”就诊。既往甲状腺术后继发甲状腺功能减低病史4年，规律左甲状腺素钠治疗、甲状腺功能正常1年，高血压、高脂血症病史10年，规律非诺贝特0.2gbid降脂治疗10年，无肌肉不适症状及转氨酶升高。无剧烈运动及外伤史。

患者，女性，47岁，因“发作性胸痛6天，加重并持续2小时”于入院。入院6天前饱餐后出现胸骨后疼痛，向双上肢放射，持续半小时自行缓解。2小时前再次胸痛，持续不缓解。心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2~V7导联ST段抬高0.1~0.3mV，V8~V9导联ST段略抬高。