ARB或对大脑更有益(SPRINT研究新分析)
另外,需要注意的是,在临床实践中,大多数高血压患者并非进行强化降压治疗,他们优先选择ARB进行降压,可能对于延缓认知功能下降有好处。
该研究是一项利用SPRINT研究数据开展的活性药物对照、观察性队列研究,在9361例患者中,纳入随访第1年内新启用ARB和ACEI的患者,分别有727例和1313例。两组的基线特征类似,患者的平均年龄为67岁,63%为男士。
高血压是认知功能下降和痴呆的主要可纠正危险因素之一。近年有研究发现,应用降压药物可降低认知功能下降和痴呆的发生风险,但到底是降压药物的降压作用还是其对大脑有直接影响而发挥作用,目前尚不明确。
然而,亚组分析显示,在接受标准降压治疗的患者中,与ACEI组相比,ARB组的遗忘型轻度认知功能障碍和可能性痴呆发生风险显著降低,降幅达39%。而在接受强化降压治疗的患者中,ARB较ACEI无明显优势。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
从药理作用机制来看,与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)相比,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)可能对大脑更有益。
作者认为,这说明,强化降压(收缩压目标值<120 mmHg)在改善认知功能方面的明显益处,可能掩盖了ARB相对于ACEI的认知功能保护作用。
主要分析显示,中位随访4.9年期间,ARB组和ACEI组中遗忘型轻度认知功能障碍和可能性痴呆发生率相似(4.3/百人年 vs 4.6/百人年,HR=0.93)。
7月14日,JAMA网络开放子刊发表的一项基于SPRINT研究的新分析发现,在整个研究人群中,与ACEI相比,新启用ARB并没有降低遗忘型轻度认知功能障碍和可能性痴呆的发生风险,但在标准降压治疗组(收缩压目标值<140 mmHg)中,ARB较ACEI有降低遗忘型轻度认知功能障碍和可能性痴呆发生风险的证据。
来源:Risk of Mild Cognitive Impairment or Probable Dementia in New Users of Angiotensin II Receptor Blockers and Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors: A Secondary Analysis of Data From the Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT). JAMA Netw Open, 2022, 5(7): e2220680.
China PEACE亚组分析:我国心梗患者他汀应用率显著提高,但剂量偏低
近期,PlosOne在线发表ChinaPEACE急性心肌梗死(AMI)回顾性研究的又一结果,显示2001~2011十年间,我国AMI住院患者他汀类药物使用率显著提高,由2001年的27.9%上升至2011年的88.8%。研究者称,虽然过去十年间,他汀的使用率显著提升,当仍有较大提升空间,在2011年,应该应用他汀的患者中仍有10%的患者没有用他汀。杨进刚阜外2023-07-31 13:15:170000降低LDL-C,可抵消Lp(a)危害!英国研究
既往研究证实,脂蛋白(a)[Lp(a)]升高是动脉粥样硬化性心血管疾病(心血管病)包括冠心病、缺血性脑卒中、外围血管疾病及钙化性主动脉瓣狭窄等疾病的独立危险因素。而且,有不少研究发现,即使有效降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,Lp(a)仍会增加未来心血管病的发生风险。阜外医院柳志红等提出预测肺动脉高压预后新指标
目前尚无单一指标可很好预测肺动脉高压预后,近期阜外医院柳志红、唐毅等研究发现,摄氧效率斜率作为心肺运动试验的一个亚极量指标,对这类患者预后有很好的预测作用。研究显示,肺动脉高压患者中,摄氧效率斜率和摄氧效率斜率指数随心功能恶化而逐渐下降,而且摄氧效率斜率指数≤0.52L/(min·m2)的患者5年生存率为41.9%,远远低于>0.52L/(min·m2)的患者,后者为89.8%。杨进刚阜外2023-08-08 12:52:230000居家如何心脏康复?阜外医院冯雪等发布中国共识
心脏康复可有效减少心血管病患者再入院率和死亡率,并改善生活质量。居家心脏康复可通过远程监护间接指导患者进行康复训练,克服了交通、时间不便等诸多障碍。近日,本刊发表了中国心血管疾病患者居家康复专家共识。共识指出,居家康复的核心组成部分包括运动、营养、睡眠、心理、危险因素等的管理,要严格按照规范流程执行(图1)。运动:低危患者可直接居家心脏康复杨进刚阜外2023-09-23 17:56:370001