诊断射血分数保留心衰（该使用这个评分标准,JAMA子刊研究）
两种评分的特异性都很强，但HFA-PEFF的敏感性较差，假阴性率为55%，而H2FPEF评分的假阴性率为25%。
近日，JAMA子刊发表的一项研究称，与HFA-PEFF评分和PCWP/CO斜率>2 mm Hg/(L·min)相比，H2FPEF评分用于不明原因呼吸困难门诊患者诊断射血分数保留的心力衰竭方面具有更好的诊断性能。
与HFA-PEFF评分（0.710）相比，H2FPEF评分的曲线下面积更大（0.845）。
但使用PCWP/CO斜率>2 mm Hg/(L·min)，则20%患者被重新分类，重新分类为对照组的患者具有射血分数保留的心力衰竭典型的临床、超声心动图和血流动力学特征，包括66%重新分类的患者静息PCWP升高。
[1]Diagnosis of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Among Patients With Unexplained Dyspnea. JAMA Cardiol. 2022 Jul 13.
但射血分数保留的心力衰竭患者的体征和症状通常没有特异性，目前，H2FPEF和HFA-PEFF评分系统越来越多应用于该疾病的诊断。
研究于2016年3月至2020年10月纳入来自美国、荷兰、丹麦和澳大利亚6个中心的736例不明原因呼吸困难患者。
根据评分可将患者分为三类：（1）低评分（0分、1分），可排除；（2）中等评分（2~5分），需进一步检查明确诊断；（3）高评分（6~9分），可确诊HFpEF。
射血分数保留的心力衰竭的诊断根据运动时PCWP升高，静息和运动血液动力学正常的受试者作为对照。563例被诊断。
而HFA-PEFF评分系统，整合了无创检查和有创检查，包括初始评估、诊断检查、功能试验、最终病因诊断4个步骤。完成这4步，需要结合超声心动图参数以及利钠肽水平计算出HFA-PEFF分值。
H2FPEF评分系统根据6项临床标准和超声指标对原因不明的劳力性呼吸困难患者进行评估。评分越高，诊断为此疾病的可能性越大。
来源：
根据中国心力衰竭医疗质量控制报告，中国心衰患者中，40.2%为射血分数降低的心衰，21.8%为射血分数轻度降低心衰，38.0%为射血分数保留心衰（HFpEF）。
右心导管时抬腿，可帮助诊断舒张性心衰！Circulation子刊研究
运动右心导管检查是诊断舒张性心衰（射血分数保留的心力衰竭，HFpEF）的金标准，当怀疑患者有舒张性心衰但静息时左心室充盈压正常时可应用该检查，但在右心导管检查期间进行运动不方便。近日，荷兰学者研究称，右心导管检查中不用运动，仅在被动抬腿时测得的肺毛细血管楔压（PCWP）≥19mmHg诊断舒张性心衰的准确率达100％，＜11mmHg可排除舒张性心衰。
杨进刚阜外2023-09-24 16:46:410004“精准饮食”理念或将颠覆营养原则
精准医学理念被炒得火热。以色列的一项研究结果又让科学家打起了“精准饮食”的念头。该研究发现，即使是吃同样的食物，但人对食物的反应却不同。这与吃药是一样的，同样的药物，有些人吃就管事儿，有些人不管事儿，还有些人有副作用。这也可以解释某些人爱吃甜的，天天冰激淋、巧克力，一点儿事儿都没有。有些人稍微吃点甜的，血糖就很高。杨进刚阜外2023-07-28 15:16:410001基于三次非同日血压测量，我国儿童青少年高血压患病率更新！Hypertension阜外医院宋雷/张宇清/邹玉宝团队多中心研究
以往研究已发现，高血压不再是老年人的“专利”，我国青年及青少年的高血压发病率在不断上升！近日，阜外医院宋雷、张宇清、邹玉宝团队发表的一项最大规模的多中心人群研究调查显示，根据2018年中国高血压指南，基于三次非同日血压测量，我国12至17岁青少年高血压的标化高血压患病率为8.8%。JAMA随机研究称，多喝水不能预防慢性肾病进展
多项证据表明，多喝水可抑制抗利尿激素释放，从而改善肾功能。因此，有人建议每天喝8杯水。然而，对于慢性肾脏病患者来说，多喝水可能没有什么益处。近期发表在JAMA上的一项由英国和加拿大研究人员共同开展的随机临床研究表明，慢性肾脏病患者每天多喝4~6杯水，并不能延缓肾功能恶化。
