诊断射血分数保留心衰(该使用这个评分标准,JAMA子刊研究)
但使用PCWP/CO斜率>2 mm Hg/(L·min),则20%患者被重新分类,重新分类为对照组的患者具有射血分数保留的心力衰竭典型的临床、超声心动图和血流动力学特征,包括66%重新分类的患者静息PCWP升高。
两种评分的特异性都很强,但HFA-PEFF的敏感性较差,假阴性率为55%,而H2FPEF评分的假阴性率为25%。
根据评分可将患者分为三类:(1)低评分(0分、1分),可排除;(2)中等评分(2~5分),需进一步检查明确诊断;(3)高评分(6~9分),可确诊HFpEF。
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而HFA-PEFF评分系统,整合了无创检查和有创检查,包括初始评估、诊断检查、功能试验、最终病因诊断4个步骤。完成这4步,需要结合超声心动图参数以及利钠肽水平计算出HFA-PEFF分值。
研究于2016年3月至2020年10月纳入来自美国、荷兰、丹麦和澳大利亚6个中心的736例不明原因呼吸困难患者。
[1]Diagnosis of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Among Patients With Unexplained Dyspnea. JAMA Cardiol. 2022 Jul 13.
根据中国心力衰竭医疗质量控制报告,中国心衰患者中,40.2%为射血分数降低的心衰,21.8%为射血分数轻度降低心衰,38.0%为射血分数保留心衰(HFpEF)。
近日,JAMA子刊发表的一项研究称,与HFA-PEFF评分和PCWP/CO斜率>2 mm Hg/(L·min)相比,H2FPEF评分用于不明原因呼吸困难门诊患者诊断射血分数保留的心力衰竭方面具有更好的诊断性能。
与HFA-PEFF评分(0.710)相比,H2FPEF评分的曲线下面积更大(0.845)。
H2FPEF评分系统根据6项临床标准和超声指标对原因不明的劳力性呼吸困难患者进行评估。评分越高,诊断为此疾病的可能性越大。
但射血分数保留的心力衰竭患者的体征和症状通常没有特异性,目前,H2FPEF和HFA-PEFF评分系统越来越多应用于该疾病的诊断。
射血分数保留的心力衰竭的诊断根据运动时PCWP升高,静息和运动血液动力学正常的受试者作为对照。563例被诊断。
步速变慢,提示痴呆风险高!ASPREE研究新分析
一项在澳大利亚和美国老年人中开展的队列研究发现,步行速度对于预测痴呆发生风险有重要意义。对于老年人来说,步行速度减慢且认知功能尤其是记忆力下降,可能是评估未来痴呆发生风险的最佳组合。研究者指出,如果患者的步行速度在逐渐减慢,临床医生应想到所有可降低痴呆风险的预防干预措施,包括运动、饮食调节、降压、控制糖尿病和肥胖等。肥厚梗阻性心肌病患者常伴心肌桥!阜外医院王水云等研究
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美国心脏病学院(ACC)于近日更新了心血管病“明智选择”清单。该清单再次明确提出,冠脉CT不应作为无症状或低危患者的常规项目。我国冠脉CT应用较多,这一点尤为值得警惕。1、除非患者有症状或为高危人群,如糖尿病患者年龄>40岁、外周动脉疾病或每年冠心病事件风险>2%者,不宜将负荷心脏成像或冠状动脉CT等检查作为首选检查手段;北京地铁乘客猝死引发争议!中国AED布局与投放共识出台
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“临床医学有许多有待解决的黑洞,虽然临床之际不容有一丝疏忽,但也不可能万无一失。因此,积累经验,尽量减少失误,是每个医生必须的功课。但是,很多疑难复杂病例,或许在一个医生一生的职业生涯中也只能见到一次。”中国医学科学院阜外医院杨跃进教授曾言。而《GAP-CCBC精彩病例荟萃》就为此而来。