阜外医院乔树宾等研究称(仅1,3自发冠脉夹层为女士,多数可药物保守治疗)
统计资料显示,自发性冠脉夹层多见于年轻女士,有些研究显示女士比例甚至可达90.8%。欧美科学声明也指出,自发性冠脉夹层是中青年女性、妊娠期或分娩后发生心肌梗死的常见原因。 阜外医院乔树宾研究团队对该院14年期间收治的自发性冠脉夹层患者资料进行分析后发现,仅1/3的自发性冠脉夹层患者为女士。 研究者推测,这一结果可能与研究对象为东亚人种有关。日本学者发现,女士占比为58%,同样低于西方人群。 另外,考虑到冠状动脉腔内影像技术在我国开展较晚,因此可能导致早期相当一部分自发性冠脉夹层患者漏诊。 同时,一些中青年女性在发生胸痛时往往不被认为是急性冠状动脉综合征,这可能也与女性患者所占比例低有一定关系。 研究者报告,11 例(45.8%)患者有吸烟史,且均为男性,故推测吸烟可能是男性自发性冠脉夹层的危险因素。 该研究显示,75%的自发性冠脉夹层患者以急性冠脉综合征起病,多数可药物保守治疗。 冠状动脉造影共发现28 处夹层病变,病变类型均为1 型,15 处(53.6%)病变累及右冠状动脉,4 例(16.7%)患者合并多支冠状动脉夹层。
TIMI 血流 3 级的22 处(78.6%)病变血管中,6 处行血运重建治疗;TIMI 血流<3 级的6处病变中,4 处行血运重建治疗。 6 例(25.0%)接受经皮冠脉介入治疗,2 例(8.3%)接受冠脉搭桥术,2例(8.3%)行溶栓治疗,其余14 例(58.3%)给予药物保守治疗。 所有患者在出院后均接受冠心病二级预防药物治疗。应用双联抗血小板药物治疗的患者19 例(79.2%),应用他汀类药物的患者22例(91.7%)。另有20 例(83.3%)的患者接受β受体阻滞剂治疗,18 例(75.0%)的患者接受硝酸酯类药物治疗。 21 例患者成功进行随访,平均随访31 个月,1 例(4.2%)患者发生主要不良心脑血管事件(脑梗死)。 2004 年1 月至2017 年11 月期间,阜外医院病历系统中诊断为冠状动脉夹层的病例58 例,其中自发性冠脉夹层有24例(41.3%)。患者平均年龄为48.1岁。 来源:许浩博,高晓津,郭超,等.自发性冠状动脉夹层临床特点分析. 中国循环杂志, 2019,34: 557-562.
心跳慢的人可能房颤风险高
现有研究表明,心率增快是心血管病的危险信号,与很多心血管事件有关。实际上,心率较慢也不一定是好事。近期,德国研究者对ONTARGET研究和TRANSCEND研究数据进行分析后发现,对于心血管病高危人群来说,心率慢(<60次/分)是新发房颤的独立危险因素,心率波动大、收缩压升高会进一步增加新发房颤的风险。巴西研究:缺乏维生素D的绝经女性或易患代谢综合征
巴西圣保罗大学的学者研究发现,体内维生素D水平低的绝经女性患代谢综合征的风险显著高于不缺乏维生素D的女性。维生素D缺乏症被定义为血清25-羟维生素D水平低于20ng/ml,而20~29ng/ml为不足,≥30ng/ml被认为是充足。ESC妊娠期心血管病诊疗指南:这些人生孩子要小心
二胎政策的放开,也迎来了高龄产妇潮。也许临床医生需要应对的妊娠期心血管病也会越来越多。今日,就来复习一下2011版欧洲心脏学会(ESC)妊娠期心血管病诊疗指南。指南推荐应用世界卫生组织(WHO)危险分层来评估妊娠女性心血管风险,同时根据实际需要增加随访次数。对于极高危者,建议避免妊娠;一旦怀孕,应建议尽早终止妊娠,如坚持继续妊娠,则需加强孕期随访。杨进刚阜外2023-07-29 16:25:550000香港研究称,纯母乳喂养的婴儿,青少年期血脂更健康
世界卫生组织和儿科专业学/协会均建议,婴儿应至少接受6个月母乳喂养,因为母乳喂养对健康有多种益处。近期,一项来自中国香港的研究为母乳喂养又增添了新的证据:出生头3个月接受纯母乳喂养的婴儿在青少年期血胆固醇水平明显低于接受配方奶喂养的婴儿。