吸烟（增糖尿病风险,法国声明）

在糖尿病患者中，吸烟与全因死亡率、心血管事件和心血管死亡率的风险增加呈剂量依赖性。与患有糖尿病的男性吸烟者相比，患有糖尿病的女性吸烟者患冠心病的风险更大。

分析其机制，吸烟会增加胰岛素抵抗，是胰岛素分泌受损的风险因素，与尼古丁影响β细胞功能有关。

在1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病患者中，吸烟与血糖控制不良呈剂量依赖性相关。

糖尿病患者戒烟的总体管理方式与普通人群相同，目前的一线戒烟治疗包括行为干预和药物戒烟，但关于糖尿病患者药物戒烟治疗的有效性和安全性的证据非常有限。

在2型糖尿病患者中，吸烟与特定癌症（如胰腺癌、肝细胞癌、结直肠癌的发生和死亡风险增加有关。

立场声明汇总分析了近年来有关吸烟与糖尿病的循证医学证据。

通过对74项流行病学研究的荟萃分析，来自全球320万例2型糖尿病患者的数据表明，2型糖尿病患者中当前吸烟率为20.8%。另有研究显示，1型糖尿病患者中的吸烟率为30%。吸烟在男性患者中更多见。

吸烟者戒烟时间越长，2型糖尿病的风险降低。

近日，法国糖尿病协会和法国烟草协会也发表联合立场声明指出，吸烟会增加普通人群患糖尿病前期和糖尿病的风险。而糖尿病患者吸烟会增加全因死亡、慢性糖尿病并发症和血糖控制不良风险。

在糖尿病患者中，当前吸烟与感染相关住院风险增加有关，尤其是呼吸道、泌尿系统和皮肤感染。

[1]Smoking and diabetes interplay: A comprehensive review and joint statement. Diabetes Metab. 2022 Jun 29.

更危险的是，糖尿病患者吸烟，则过早死亡、大血管（冠心病、中风和外周动脉疾病）和微血管疾病的（视网膜病变、肾病和神经病变）并发症、癌症和血糖控制不良风险均增加。

吸烟对血脂和血管系统的有害影响易导致动脉粥样硬化和心血管疾病。

《中国吸烟危害健康报告2020》曾明确指出，吸烟可以导致2型糖尿病。吸烟者的吸烟量越大、起始吸烟年龄越小、吸烟年限越长，患2型糖尿病的风险越高。吸烟可以增加糖尿病大血管和微血管并发症的发生风险。长期戒烟可以降低吸烟者的2型糖尿病发病与死亡风险。

来源：

在糖尿病患者中，戒烟与显著的健康益处相关，包括降低早死风险、心血管发病率和死亡率、癌症发生和死亡率、感染和感染相关的住院治疗，以及改善焦虑、抑郁和压力症状，总体上改善妊娠期糖尿病的胎儿和母亲结局。

主动吸烟呈剂量依赖性地增加糖尿病前期和2型糖尿病风险。妊娠期间主动吸烟与妊娠期糖尿病风险增加有关。二手烟也与2型糖尿病和妊娠期糖尿病的风险增加相关。

在2型糖尿病患者中，吸烟与抑郁风险增加有关。