袖带血压低估女士真实血压（JAMA子刊研究）

该研究发现，在男士中，上臂袖带血压与实际血压（主动脉血压）是基本一致的，但对于女士，这种血压测量方法会低估其真实血压。

所有的患者同时进行有创主动脉血压（冠脉造影结束时测量升主动脉内血压）、无创上臂袖带血压和中心血压测量（通过自动血压测量仪）。如可能，患者还进行有创肱动脉血压测量。

在舒张压方面，女士的上臂袖带舒张压低于男士（73.5 mmHg vs. 77.9 mmHg），而主动脉舒张压与男士相似（均为68.7 mmHg）。 来源：Accuracy Difference of Noninvasive Blood Pressure Measurements by Sex and Height. JAMA Netw Open, 2022, 5(6): e2215513.

6月7日，JAMA子刊发表的一项加拿大横断面研究提示，这种现象可能与无创上臂袖带血压存在性别差异有一定的关系。

由此可见，在男士中，上臂袖带血压对于估算主动脉收缩压是相对准确的（仅低0.3 mmHg），而在女士中是不准确的（低6.5 mmHg）。

测量结果显示，女士的上臂袖带收缩压与男士相似，平均分别为124.5 mmHg和124.4 mmHg，但女士的平均主动脉收缩压比男士高6.2 mmHg（130.9 mmHg vs. 124.7 mmHg）。

既往研究发现，当处于同一血压水平时，女士的心血管风险高于男士。

进一步分析显示，无创血压准确性存在性别差异（6.1 mmHg）的原因主要在于身高（3.4 mmHg）。去除身高这个因素后，剩下2.7 mmHg的性别差异就不再明显了。

当男士和女士的上臂袖带收缩压相同时，女士的实际血压是高于男士的，这与女士的身高总体低于男士有关。

研究者指出，该研究结果表明，可能需要研究性别特异性的血压目标，或者需要将性别特异性的参数纳入到血压估算算式中，例如年龄、性别、身高。

他们认为，尽管传统的上臂袖带血压已被证实具有实用性，该研究为血压的个体化评估提供了方向。

在估算真实血压时，对于女士，无创中心血压（通过平均动脉压和舒张压计算）似乎是最佳方法，而对于男士，传统的上臂袖带血压最准确。

该研究一共纳入500例无严重主动脉瓣狭窄或房颤、接受非紧急冠脉造影的患者，29%为女士，平均年龄66岁。除体型外，男士和女士的基线临床特征相似。

在女士中，无创中心收缩压对于估算主动脉收缩压比较准确（仅高0.6 mmHg），但对于男士准确性较差（高8.3 mmHg）。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次