阜外医院华伟和樊晓寒点评四种新型心衰器械治疗(药物联合器械植入是未来方向)
2015 年欧洲心脏病学会(ESC)室性心律失常与猝死指南中推荐,对于有ICD植入适应证,但无需起搏及CRT 者可考虑S-ICD(Ⅱa,C),而经静脉途径困难、因感染等移除经静脉ICD 者可考虑S-ICD 作为替代方案(Ⅱb,C)。
目前,全球已超过2500例心衰患者植入心肌收缩调节器,2014年12月我国第一台心肌收缩调节器于阜外医院心律失常中心植入,术后3个月随访左心室射血分数、生活质量评分和6分钟步行距离均较植入前好转。
植入式心律转复除颤器(ICD):阜外医院已植入首例全皮下ICD
2014年12月,国内首例S-ICD植入术在阜外医院进行,患者三尖瓣机械瓣换瓣术后伴室性心动过速。
左心室心内膜起搏及无导线起搏技术在CRT中的应用也在挖掘中,但其安全性和有效性还有待进一步证实。
治疗心衰很有挑战,阜外医院华伟、樊晓寒指出,优化药物联合个体化的器械植入将成为未来心力衰竭治疗方向,并就当前器械治疗慢性心衰的新进展在本刊进行了阐述。
植入式心律转复除颤器(ICD)是预防心衰患者心原性猝死的“大拿”,其适应证在相关指南也有明确推荐。全皮下ICD(S-ICD)和可穿戴式ICD在近年颇受关注。
心脏再同步化治疗:心室多位点起搏技术将有更好应用前景
迷走神经刺激疗法相关的临床试验均显示,患者6个月内心功能有所改善,但安全性及有效性尚待更长时间随访结果检验。
近年来,CRT技术的新进展主要是左心室四极导线和左心室多位点起搏技术(MPP)。与传统的左心室单点起搏相比,MPP将具有更好的应用前景。
对于可穿戴式ICD,2015年ESC室性心律失常指南推荐其用于左心室收缩功能差且短期内有心原性猝死的风险,但不适合ICD植入的患者。在慢性心衰患者中,主要用于等待心脏移植者。
脊髓刺激疗法的候选人群目前认为主要为左心室射血分数≤35%、左心室舒张末期内径(LVEDD)<80 mm,QRS间期<120 ms的患者。但目前相关研究结果尚不一致。
来源:华伟,樊晓寒. 慢性心力衰竭治疗的新选择——器械治疗. 中国循环杂志, 2016, 31: 529-531.
大量临床试验证明,心脏再同步化治疗(CRT)可减少中重度心衰患者再入院率、逆转心室重构、降低死亡率,并且相关指南也做了明确推荐。
迷走神经及脊髓刺激等:尚需时间检验
转载:请标明“中国循环杂志”
迷走神经刺激疗法、脊髓刺激疗法的主要原理为增强副交感神经/迷走神经的调节作用,从而改变心衰患者出现的交感- 副交感神经调节失衡状态。
心肌收缩调节器的效应相当于联合应用β受体阻滞剂和迷走神经刺激,但是该效应局限于心脏,无全身副作用。当慢性心力衰竭患者NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ级、左心室射血分数<35%且窄QRS间期(<120 ms)时推荐应用心肌收缩调节器治疗。
心肌收缩调节器:全球已超2500例心衰患者使用,阜外医院试水结果良好
家族倾向重新定义健康食物!华西医院研究
众所周知,食物在心血管病的发生过程中发挥重要的作用。华西医院研究人员利用英国生物数据库开展的一项研究表明,家族心血管病倾向会改变食物与心血管病之间的关系。蔬菜和水果本来是对心脏有益的食物,但如果有家族心血管病倾向,多吃蔬果也不能降低心血管风险。而如果无家族心血管病倾向,常吃加工肉似乎也不会显著增加心血管病风险。研究者认为,这说明,需要个体化的膳食指南来进行心血管病的预防。中国CDC研究称,肥胖和超重导致26%糖尿病死亡
中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心周脉耕等利用全球疾病负担研究(GBD)2016的中国数据分析发现,26%的糖尿病死亡病例归因于肥胖和超重(BMI≥25kg/m2)。2016年,肥胖和超重导致糖尿病死亡数占糖尿病总死亡数的26.01%,较1990年的18.66%增长了近40%。杨进刚阜外2023-08-26 12:18:520000房颤该何时复律?现有证据互相矛盾!Europace综述
房颤是最常见的心律失常,心脏复律是房颤心律控制策略的重要一环。电复律是伴有严重血流动力学异常的新发房颤及房扑患者的首选复律方法,而药物复律主要用于持续时间少于48小时的新发房颤。近日,Europace发表的一篇综述指出,对于新发房颤患者,不必急于电复律,采用“等着瞧(Wait-and-See)”是合理的,因为大多数患者会在48小时内自行转复。杨进刚阜外2023-09-08 15:21:510000单纯用心电也可指导房间隔穿刺!马长生等JACC子刊报告新技术
杨进刚阜外2023-09-04 17:31:020000炎炎夏日,美国心脏协会心脏十大保健要点来了!
在烈日炎炎、酷暑难耐的盛夏,如何做好心脏保健?对此,美国心脏协会(AHA)提出了以下要点。1、中午至下午三点前最好避免户外活动要点:此时阳光最强,容易引发心脏相关疾病。2、保护好脚要点:夏季户外活动时脚容易出汗,选择透气性好的鞋子和吸汗的袜子,也可抹爽脚粉或应用止汗剂。3、穿浅色衣服和透气性好的衣服