西班牙研究称（受教育程度越低,动脉粥样硬化风险越高,吸烟是主因）

这项分析来自西班牙早期亚临床动脉粥样硬化（PESA）研究，对40~54岁的4025名最初没有症状或血管疾病的受试者进行的前瞻性分析，这些受试者来自西班牙一个城市的一家银行。

该研究中，在校正年龄、性别和收入后，与上过大学的人相比，没上过大学的人患广泛性动脉粥样硬化的风险显著增加46%。

亚临床动脉粥样硬化（定义为检测任何动脉粥样硬化斑块或冠状动脉钙化评分至少为1分）的发生率为62.7%。13.5%的受试者存在4~6个血管部位存在广泛性动脉粥样硬化；在6.2%的女性和18.0%的男性中观察到广泛性动脉粥样硬化。

教育水平与血管疾病之间的关系超过70%的可归因于生活方式因素，吸烟的影响最大，而饮食只起到了很小的作用。

研究者认为，“较低的教育水平可能通过加速动脉粥样硬化早期的发展而增加心血管风险，在教育水平较低的人群中，禁止吸烟是一项关键的预防战略。

西班牙马德里拉巴斯大学发表的一项研究发现，教育水平与亚临床动脉粥样硬化之间的关系似乎是由是否吸烟以及吸烟量决定的。

总的来说，这三个生活方式因素贡献了70.5%的教育水平对全身动脉粥样硬化的影响，吸烟状态占34.9%，每天吸烟32.1%，饮食模式仅占3.5%。

在对年龄和性别进行调整后，研究小组发现，吸烟状况和每天吸烟的数量与全身动脉粥样硬化显著相关，而饮食模式则变得不显著。

来源：Lidia Redondo-Bravo et al. Does Socioeconomic status influence the risk of subclinical atherosclerosis?: a mediation model. J Am Coll Cardiol, 2019，74:526-535.

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研究者指出，还有29.5%的教育-动脉粥样硬化的关联性不能用饮食或吸烟来解释，应进一步研究教育水平和弥漫性动脉粥样硬化之间的潜在机制，包括其他行为因素。