霍勇等公布ISCAP研究亚组分析(急性心梗多支病变一次性干预安全)
来源:CSC&OCC2015
转载:请标明“中国循环杂志”
此外,研究者还发现,多支血管干预者较少采用直接支架植入策略(5.68% vs 12.41%,P=0.002)且有更多的患者接受后扩张治疗(73.3% vs 66.59%,P=0.044)。
在这项亚组分析中,研究者发现,相比接受多支血管干预组,虽然单支血管干预组围PCI期心梗发生率呈降低趋势,但差异无显著性(18.01% vs 23.58%,P=0.056)。即使校正年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、多支血管病变,支架总长度等因素,多支血管干预围PCI期心梗风险未增加。
主要终点为围术期心梗发生率(术后心肌标志物>5倍正常上限;当基线心肌标志物升高时,术后心肌标志物>5倍基线水平)。
由霍勇、葛均波、韩雅玲、陈纪言等领衔的ISCAP研究,其最新亚组分析显示,对于这类患者,与单支血管干预相比,一次性多支血管介入治疗并不显著增加围术期心肌梗死风险。
这项分析中共纳入ISCAP研究中774例多支血管病变(≥2支血管存在>50%狭窄的病变)患者,其中422例患者接受单支血管干预,352例接受了多支血管介入治疗。其中,多支血管介入组患者既往PCI者较少,平均支架个数[(2.82±1.05)vs (1.62±0.8),P<0.0001]及总支架长度[(69.88±31.19)vs (41.61±23.92),P<0.0001]均显著增加。
ISCAP研究是一项前瞻性、多中心、随机对照临床研究,比较强化阿托伐他汀预处理(术前80 mg/d×2天)与常规他汀治疗对接受PCI治疗的非ST段急性冠脉综合征和稳定型心绞痛患者术后30天主要心脏不良事件发生风险的研究。
既往研究显示,支架长度是围术期心肌梗死的独立的预测因子。因此,多支血管病变患者分次介入治疗可能减少围PCI期心肌损伤的风险和程度。
对于ST段抬高型心肌梗死患者,目前指南推荐在直接PCI时仅处理罪犯血管,但对于合并多支血管病变的非ST段抬高且拟行PCI的冠心病患者,是进行一次性完全血运重建,还是分次介入治疗?
China-PEACE研究揭示中国心梗溶栓现状:九成用尿激酶,住院死亡率未下降
就我国当前医疗条件,并非所有急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者都能接受急诊经皮冠脉介入治疗(PCI),多数患者还有赖于静脉溶栓来获得再灌注治疗。但近期阜外学者蒋立新等进行的China-PEACE研究的一项最新分析表明,过去十年,在无条件进行PCI的医院,静脉溶栓状况不理想,适宜接受静脉溶栓的心梗患者大多并未从中受益。杨进刚阜外2023-07-29 17:11:060001英国指南采纳中国方案:推荐短暂脑缺血发作后双抗治疗
近日,英国发布的一份新指南推荐,短暂脑缺血发作(TIA)后24小时内给予氯吡格雷阿司匹林双联抗血小板治疗,以防缺血性脑卒中发生。该方案最早由北京天坛医院王拥军等提出,并在中国开展的CHANCE研究得以证实,研究发表在《新英格兰医学》杂志上。之后POINT研究也相继得以验证。杨进刚阜外2023-08-26 11:52:170000美学者称:将符合SPRINT研究入选标准者的血压降低120 mmHg,可至少预防10万死亡
近日,在2016年AHA高血压年会上一项研究显示,如果全美符合SPRINT研究入组标准的心血管高危高血压患者,其收缩压降低到120mmHg以下,那么每年将至少预防10万例死亡。SPRINT研究显示,如果将50岁以上心血管高危高血压患者的收缩压降低到120mmHg以下,会降低27%的全因死亡风险。杨进刚阜外2023-08-03 11:25:310000从基因层面分析肺动脉高压发生潜在分子机制已是未来热点!江苏学者研究
随着基因测序技术的发展,产生了大量的基因信息,肺动脉高压作基因芯片数据的发展已成为研究新趋势和热点。扬州大学临床医学院附属苏北人民医院王大新、仲红艳等利用基因表达数据库(CEO),筛选出可能参与肺动脉高压发生的关键基因和关键microRNA,为肺动脉高压的研究和治疗提供了新视角。韩国单身狗代谢综合征风险增加
单身虽自由,但也有代价。近期一项韩国研究显示,那些一天至少两顿一个人开饭的男士,会增加64%的代谢综合征风险和45%的肥胖风险。代谢综合征可不是什么好鸟,这是一组聚集肥胖、高血压、血脂异常、空腹血糖升高等多种心血管病危害因素于一体的病理状态。因其可增加心脑血管疾病风险3倍,增加病死率5~6倍,还被人称为“死亡四重奏”。