暴露于污染空气中1小时(即可诱发冠心病发作,Circulation中国129万人研究)
当然,降低空气污染最根本的措施是消除或减少污染源的排放,将空气污染物尽可能降至最低水平有助于预防急性冠脉综合征发作。
研究者发现,导致急性冠脉综合征发病的上述4种空气污染物没有明显的阈值浓度。也就是说,即便在较低浓度下,这4种污染物均可能诱发急性冠脉综合征。
[1]Hourly Air Pollutants and Acute Coronary Syndrome Onset In 1.29 Million Patients. Circulation, 22 Apr 2022
既往多项研究证实,短期空气污染暴露与每日急性冠脉综合征住院和死亡有关。
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进一步分析显示,空气污染物急性暴露对急性冠脉综合征发病风险的影响,在≥65岁老年人、不吸烟或无慢性心肺疾病史的人群中以及寒冷季节更明显。
结果显示,PM2.5、NO2、SO2、CO急性暴露可显著增加急性冠脉综合征及其所有亚型的发病风险,这种效应在暴露的1小时内最强,然后逐渐减弱,15~29小时后最弱。
同一种空气污染物对急性冠脉综合征的3种亚型发病风险的影响相当。不同污染物对急性冠脉综合征不同亚型发病风险的影响则略有差异,整体而言,NO2的影响最强,PM2.5和CO次之,SO2最弱。
2021年,国家心血管病中心发布空气污染与心血管疾病专家共识指出,采取有效个人防护措施可以降低个体水平的污染物暴露水平,包括重污染天气尽量避免室内外通风,减少户外时间及在户外时佩戴N95口罩、重污染地区家庭安装新风系统或空气净化器。
在24小时内,PM2.5、NO2、SO2和CO浓度每升高1个四分位数间距(分别为36.0、29.0、9.0、0.6 mg/m3),急性冠脉综合征发病累积风险分别增加1.32% 、3.89%、0.67%、1.55%。
该研究利用中国胸痛中心2015年1月至2020年9月间数据,在全国318个城市的2239家医院纳入约129.3万名急性冠脉综合征患者,分析6种主要空气污染物(PM2.5、PM2.5-10、NO2、SO2、CO、O3)小时浓度与急性冠脉综合征及其亚型(ST段抬高型心梗、非ST段抬高型心梗、不稳定性心绞痛)发病的相关性。
4月22日,复旦大学附属中山医院葛均波院士、北京大学第一医院霍勇教授、复旦大学公共卫生学院阚海东教授等在Circulation杂志发表的一项包括全国129万余例急性冠脉综合征患者的时间分层病例交叉研究进一步发现,急性暴露于细微颗粒(PM2.5)、二氧化氮(NO2)、二氧化硫(SO2)、一氧化碳(CO)等多种空气污染物,即便其浓度低于世卫组织空气质量指南标准,也可在1小时的极短时间内诱发急性冠脉综合征,效应可持续1天左右,这种效应在老年人群中和寒冷的冬季最明显。
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