暴露于污染空气中1小时(即可诱发冠心病发作,Circulation中国129万人研究)
既往多项研究证实,短期空气污染暴露与每日急性冠脉综合征住院和死亡有关。
[1]Hourly Air Pollutants and Acute Coronary Syndrome Onset In 1.29 Million Patients. Circulation, 22 Apr 2022
进一步分析显示,空气污染物急性暴露对急性冠脉综合征发病风险的影响,在≥65岁老年人、不吸烟或无慢性心肺疾病史的人群中以及寒冷季节更明显。
4月22日,复旦大学附属中山医院葛均波院士、北京大学第一医院霍勇教授、复旦大学公共卫生学院阚海东教授等在Circulation杂志发表的一项包括全国129万余例急性冠脉综合征患者的时间分层病例交叉研究进一步发现,急性暴露于细微颗粒(PM2.5)、二氧化氮(NO2)、二氧化硫(SO2)、一氧化碳(CO)等多种空气污染物,即便其浓度低于世卫组织空气质量指南标准,也可在1小时的极短时间内诱发急性冠脉综合征,效应可持续1天左右,这种效应在老年人群中和寒冷的冬季最明显。
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研究者发现,导致急性冠脉综合征发病的上述4种空气污染物没有明显的阈值浓度。也就是说,即便在较低浓度下,这4种污染物均可能诱发急性冠脉综合征。
结果显示,PM2.5、NO2、SO2、CO急性暴露可显著增加急性冠脉综合征及其所有亚型的发病风险,这种效应在暴露的1小时内最强,然后逐渐减弱,15~29小时后最弱。
2021年,国家心血管病中心发布空气污染与心血管疾病专家共识指出,采取有效个人防护措施可以降低个体水平的污染物暴露水平,包括重污染天气尽量避免室内外通风,减少户外时间及在户外时佩戴N95口罩、重污染地区家庭安装新风系统或空气净化器。
当然,降低空气污染最根本的措施是消除或减少污染源的排放,将空气污染物尽可能降至最低水平有助于预防急性冠脉综合征发作。
该研究利用中国胸痛中心2015年1月至2020年9月间数据,在全国318个城市的2239家医院纳入约129.3万名急性冠脉综合征患者,分析6种主要空气污染物(PM2.5、PM2.5-10、NO2、SO2、CO、O3)小时浓度与急性冠脉综合征及其亚型(ST段抬高型心梗、非ST段抬高型心梗、不稳定性心绞痛)发病的相关性。
在24小时内,PM2.5、NO2、SO2和CO浓度每升高1个四分位数间距(分别为36.0、29.0、9.0、0.6 mg/m3),急性冠脉综合征发病累积风险分别增加1.32% 、3.89%、0.67%、1.55%。
同一种空气污染物对急性冠脉综合征的3种亚型发病风险的影响相当。不同污染物对急性冠脉综合征不同亚型发病风险的影响则略有差异,整体而言,NO2的影响最强,PM2.5和CO次之,SO2最弱。
阜外医院新材料化学消融治疗肥厚型心肌病,可减少酒精泄露
阜外医院杨伟宪、乔树宾等人在本刊发文指出,无水酒精联合明胶海绵化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病安全、有效。该研究团队报告了2017年5月至2017年12月在阜外医院接受无水酒精联合明胶海绵化学消融治疗的7例肥厚型梗阻性心肌病患者资料。7例患者中男性5例,女性2例,中位年龄56岁,平均最大室间隔厚19.6mm,消融间隔支1~2支,无水酒精用量为1.4ml,明胶海绵用量0.5ml。上海研究:HbA1c还可用来预测糖尿病酮症
临床上,2型糖尿病酮症由于缺乏典型的症状,也没有良好的预测指标,血或尿酮体检测仅能发现出现酮症的患者,而不能帮助识别酮症高危人群。河北医大二院学者称,对于下壁心梗患者,冠脉内预防性应用山莨菪碱可减少无复流
河北医科大学第二医院傅向华、李伟等研究提示,预防性冠脉内应用山莨菪碱可减少急性下壁心肌梗死(AIMI)患者PCI后无复流的发生,改善心肌灌注。接受直接PCI治疗的AIMI患者中,相当一部分患者表现为血压低、心率慢,导致冠脉灌注压低,后续的心肌灌注不良。美发布2017年十大医疗危害:内窥镜清洗不干净、吗啡呼吸抑制和呼吸机报警故障等上榜
近日,美国急救医学研究所(ECRI)发布了2017年度十大医疗危害,旨在提醒医疗机构注意医疗器械及医疗设备潜在不安全因素,以减少对患者的危害。1.忽略输液泵安全操作步骤可致患者死亡。如果对输液泵部件的损坏加以注意,正确按说明书操作有助于降低意外伤害。2.对复杂的可重复使用的医疗器械清洗不彻底,从而增加了患者交叉感染风险。包括十二指肠镜、内窥镜、空心转头等。