左室射血分数(lt,35,的冠心病或应首选搭桥手术,JAMA子刊加拿大回顾性研究)
转载:请标明“中国循环杂志”
近日发表在JAMA心脏病学子刊上的一项来自加拿大的回顾性队列研究提示,对于大多数需要血运重建、左室功能严重下降(左心室射血分数<35%)的患者来说,应首先考虑心脏搭桥术,而非冠脉介入治疗。 分析显示,平均5.2年随访期间,与接受心脏搭桥术的匹配患者相比,接受冠脉介入治疗的患者死亡、因心血管病死亡、发生主要不良心血管事件、再次血运重建、因心肌梗死住院、因心衰住院的风险分别增加60%、40%、1倍、2.7倍、2.2倍、50%。 亚组分析显示,仅前降支病变患者、完全血运重建患者、糖尿病患者均能从心脏搭桥术中获益。 主要不良心血管事件包括:中风、再次血运重建、因心肌梗死或心衰住院。 该研究纳入12 113例40~84岁(平均65岁)、左心室射血分数<35%、因冠脉病变需要首次进行血运重建的患者。 基于30项基线临床特征进行匹配后,冠脉介入治疗组和心脏搭桥术组均纳入2397例患者。 来源:Long-term Outcomes in Patients With Severely Reduced Left Ventricular Ejection Fraction Undergoing Percutaneous Coronary Intervention vs Coronary Artery Bypass Grafting. JAMA Cardiol. Published online April 8, 2020.
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