无锡人民医院诊断急性冠脉综合征的(巧,思路)
本研究纳入以胸痛为首发症状的疑似ACS患者186例,其中急性心肌梗死患者169 例,不稳定性心绞痛患者17例,另外选择13例健康体检者为健康对照。
来源:张能,张丹,张煜, 等. 高敏心肌肌钙蛋白I动态变化在急性冠状动脉综合征早期诊断中的应用价值. 中国循环杂志, 2016, 31: 25-28.
研究者认为,对于疑似ACS患者,在上述三个时间点,如果任意一次hs-cTnI检测值>1 ng/ml,则诊断为急性心梗,如果入院4 小时hs-cTnI<0.04 ng/ml,则排除AMI。
南京医科大学附属无锡人民医院羊镇宇、张能等发表研究称,仅采用入院时hs-cTnI水平并不能有效诊断急性心肌梗死,使用hs-cTnI动态变化指标,如变化斜率或者相对变化值诊断急性心梗的效果优于单独使用入院时hs-cTnI值。
成的曲线计算切线斜率,同时兼顾三个变化值,误差显著降低,较hs-cTnI 相对变化值具有显著的诊断优势。
研究者表示,尤其是hs-cTnI变化斜率通过三个时间点所测hs-cTnI 值构
0~4小时 hs-cTnI变化斜率>0.0075 则高度怀疑急性心梗,<0.0075 且无心肌缺血表现的患者基本排除急性心梗。
其他在此可疑范围内的患者则通过症状、心电图及0~4小时hs-cTnI变化斜率来判断,0~4小时hs-cTnI变化斜率的最佳诊断切点为0.0075。
本研究以hs-cTnI=1 ng/ml 为临床使用的危急值,hs-cTnI 0.15 ng/ml 为确诊AMI 的推荐值。研究数据显示,入院即刻hs-cTnI值不管是<1 ng/ml,还是<0.15 ng/ml,0~4小时的hs-cTnI 相对变化值和变化斜率两个指标的AUC 均>0.9,与入院即刻单点值相比,均具有较高的诊断敏感性和特异性。
本研究在大量国内外研究基础上,将采血所间隔的时间进一步缩短。研究者提出,应在入院即刻、2小时和4小时连续三个时间点检测疑似ACS患者的hs-cTnI水平,并计算hs-cTnI 变化斜率。
研究者表示,对于一些合并多种疾病的患者以及老年患者,有时hs-cTnI 升高可能并非由冠状动脉阻塞引起,而是上述慢性疾病引起心肌细胞损伤从而导致hs-cTnI水平升高,甚至一些正常人的hs-cTnI>0.1 ng/ml。如仅根据入院即刻的hs-cTnI水平作出诊断,无疑会导致ACS过度诊断。
“坏胆固醇LDL-C越低越好”受质疑,挑战PCSK9抑制剂安全性:Neurology杂志研究称,<70mg/dl脑出血风险增倍
作为人体内的“坏胆固醇”,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与心脑血管病的发生、发展非常密切,因此降LDL-C是预防心脑血管病的重要措施之一。而且,近年来不少研究提示,LDL-C可能降得越低越好。在业界热议的FOURIER研究中,心血管高危患者的LDL-C水平最低降至19mg/dl都未出现明显的不良事件,这比新生儿的平均LDL-C水平(35mg/dl左右)都要低。美研究者称,年轻1型糖尿病患者的血压目标应<120/80 mmHg
目前,美国糖尿病协会(ADA)建议,心脏病风险较低的糖尿病患者以140/90mmHg为降压目标,有心脏病或心血管高危糖尿病患者则以130/80mmHg为目标。但近期美国匹兹堡大学研究人员报告的一项研究提示,ADA的上述降压目标并不适合1型糖尿病年轻成年患者。阜外医院梁岩等研究称,我国急性胸痛患者应用高敏肌钙蛋白诊断效果好
阜外医院梁岩教授研究团队在本刊发表的一项研究表明,对于疑似急性冠脉综合征(ACS)患者,2015年欧洲心脏病学会(ESC)非ST段抬高型ACS(NSTE-ACS)管理指南提出的高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)的3h诊断流程可行性强,准确性高。杨进刚阜外2023-08-26 12:05:34
0002有四分之一国人在弹”死亡四重奏”
近期,一项纳入20余万国人的研究发现,国人代谢综合征已成灾,患病率已高达24.5%。代谢综合征是指一个人同时有血糖代谢异常、超重或肥胖、血脂紊乱和高血压几种情况。因为有代谢综合征的人患心脑血管病的风险增加3倍,过早死亡的风险也大幅增加,有人将其称为“死亡四重奏”。“死亡四重奏”可能是21世纪导致冠心病、中风高发,威胁人类健康与生命安全的头号杀手。TAVI术后新发左束支阻滞,多不需要临时起搏!美国心脏病杂志研究
本刊有文章报告,新发左束支传导阻滞是TAVR术后最常见的传导阻滞类型,在第一代瓣膜中,其发生率约为4%~65%。主动脉瓣与心脏传导系统解剖学上的毗邻关系是TAVR术后传导异常发生的基础。近日,美国心脏病杂志发表研究提示,TAVI术后新发左束支传导阻滞,临时起搏多不必要。该研究中,338例TAVR患者中共有83例患者术后新发左束支传导阻滞,发生率25%。杨进刚阜外2023-09-26 17:00:59
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