无锡人民医院诊断急性冠脉综合征的(巧,思路)
0~4小时 hs-cTnI变化斜率>0.0075 则高度怀疑急性心梗,<0.0075 且无心肌缺血表现的患者基本排除急性心梗。
成的曲线计算切线斜率,同时兼顾三个变化值,误差显著降低,较hs-cTnI 相对变化值具有显著的诊断优势。
本研究以hs-cTnI=1 ng/ml 为临床使用的危急值,hs-cTnI 0.15 ng/ml 为确诊AMI 的推荐值。研究数据显示,入院即刻hs-cTnI值不管是<1 ng/ml,还是<0.15 ng/ml,0~4小时的hs-cTnI 相对变化值和变化斜率两个指标的AUC 均>0.9,与入院即刻单点值相比,均具有较高的诊断敏感性和特异性。
本研究在大量国内外研究基础上,将采血所间隔的时间进一步缩短。研究者提出,应在入院即刻、2小时和4小时连续三个时间点检测疑似ACS患者的hs-cTnI水平,并计算hs-cTnI 变化斜率。
研究者认为,对于疑似ACS患者,在上述三个时间点,如果任意一次hs-cTnI检测值>1 ng/ml,则诊断为急性心梗,如果入院4 小时hs-cTnI<0.04 ng/ml,则排除AMI。
本研究纳入以胸痛为首发症状的疑似ACS患者186例,其中急性心肌梗死患者169 例,不稳定性心绞痛患者17例,另外选择13例健康体检者为健康对照。
研究者表示,对于一些合并多种疾病的患者以及老年患者,有时hs-cTnI 升高可能并非由冠状动脉阻塞引起,而是上述慢性疾病引起心肌细胞损伤从而导致hs-cTnI水平升高,甚至一些正常人的hs-cTnI>0.1 ng/ml。如仅根据入院即刻的hs-cTnI水平作出诊断,无疑会导致ACS过度诊断。
来源:张能,张丹,张煜, 等. 高敏心肌肌钙蛋白I动态变化在急性冠状动脉综合征早期诊断中的应用价值. 中国循环杂志, 2016, 31: 25-28.
其他在此可疑范围内的患者则通过症状、心电图及0~4小时hs-cTnI变化斜率来判断,0~4小时hs-cTnI变化斜率的最佳诊断切点为0.0075。
研究者表示,尤其是hs-cTnI变化斜率通过三个时间点所测hs-cTnI 值构
南京医科大学附属无锡人民医院羊镇宇、张能等发表研究称,仅采用入院时hs-cTnI水平并不能有效诊断急性心肌梗死,使用hs-cTnI动态变化指标,如变化斜率或者相对变化值诊断急性心梗的效果优于单独使用入院时hs-cTnI值。
阜外医院报告全国最大宗完全性肺静脉异位引流手术经验:1岁内患儿死亡风险高
近期,阜外医院侯剑峰等对该院563例完全性肺静脉异位引流患者围手术期死亡危险因素进行了分析。结果显示:≤1岁的患儿围术期死亡风险的风险高,是其他患儿的3.8倍,接受择期手术的患儿围术期死亡风险比其他患儿降低77%。研究者报告,在阜外医院收治的这563例患者中,34例在围手术期死亡,死亡率为6%,低于国外报道水平。儿童多发性大动脉炎若累及冠脉,更易发生冠脉瘤!北京协和医院张舒扬等研究
多发性大动脉炎大多见于育龄女性,但这种病也不放过儿童甚至婴儿,此外在这类患者中,累及冠脉也不少见,那么累及冠脉的成人和儿童多发性大动脉炎患者有何不同?北京协和医院张舒扬、郭潇潇等研究发现,儿童患者较之成人患者炎症水平更高,更容易发生冠状动脉瘤扩张,其中主动脉及其主要分支的扩张可能是儿童患者冠状动脉瘤扩张的指标。杨进刚阜外2023-09-05 09:42:040000广西医大一附院李浪:预防围手术期心肌损伤三步曲
在经皮冠状动脉介入手术(PCI)过程中,如果发生围手术期心肌损伤,会影响远期临床转归。广西医科大学第一附属医院的李浪和苏强两位医生则在本刊交流了PCI围手术期心肌损伤的防治。心肌损伤标志物应作为PCI术后常规检查项目重症心衰治疗新思路!阜外医院左西孟旦应用经验
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