50岁前舒张压仅轻度升高，也要警惕！国际11万人研究

10月4日，Hypertension杂志发表的IDACO研究表明，临床在诊断单纯舒张期高血压（仅舒张压升高、收缩压不高）时，年龄是一个重要的考虑因素。

该研究显示，2017年美国高血压指南定义的单纯舒张期高血压，即动态血压监测24小时平均收缩压<125 mmHg而舒张压≥75 mmHg（相当于诊室收缩压<130 mmHg而舒张压≥80 mmHg），对于50岁以下的成年人来说是心血管病的危险因素，而在年龄≥50岁的成年人中却不是心血管病危险因素。

该研究分析了11 135人的数据，其平均年龄为54.7岁，49%为女士。中位随访13.8年期间，2836人死亡，2049人发生心血管事件。

分析显示，总体上，与正常血压相比，上述美国指南定义下的单纯舒张压高血压与死亡和心血管事件并无明显关联。

如果根据2018年欧洲心脏病学会的高血压指南中的定义，单纯舒张期高血压（24小时动态血压监测平均收缩压<130 mmHg而舒张压≥80 mmHg）患者的心血管事件发生风险比血压正常人群增加44%，但死亡风险并未增加。

需要注意的是，在年龄<50岁的成年人中，根据美国指南定义，与血压正常者相比，单纯舒张期高血压患者的心血管事件发生风险增加了1.87倍。

研究者认为，上述结果说明，50岁以上人群出现轻度的单纯舒张期高血压，只要收缩压控制在正常范围，是不需要治疗的。

但50岁以下成年人出现单纯舒张期高血压，并非良性的，要引起重视。但由于年轻人的心血管事件绝对发生风险较低，未来需要探索针对单纯舒张期高血压的治疗是否有效以及是否有费用效益。对于单纯舒张期高血压患者， 目前的建议主要是进行生活方式管理。

来源：Isolated Diastolic Hypertension in the IDACO Study: An Age-Stratified Analysis Using 24-Hour Ambulatory Blood Pressure Measurements. Hypertension. 2021 Oct 4

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次