我国一亿人中仅13家三甲医院开展心脏康复(中国心血管健康与疾病报告首次收录心脏康复章节)
因此,我国仍需加强心脏康复中心建设,制定适合我国心脏康复质控及安全标准的共识,同时结合要顺应互联网 、大数据、移动医疗等的时代洪流,并结合我国中医药的独特优势,探索出一条符合我国国情、具有中国特色的心脏预防康复模式。
为践行“健康中国行动”,实现心血管全生命周期的健康管理,体现以疾病为中心向健康为中心转化,《中国心血管病报告2019年》首次纳入由中国医学科学院阜外医院、北京大学人民医院、解放军总医院(301医院)等多家医院牵头撰写的心血管病康复部分,有其以下重要意义。【点击可见全文】
1.首次明确了心脏康复在中国心血管疾病防治中的定位 首次在《中国心血管病报告2019年》加入心血管病康复版块,强调心脏康复可以从疾病上游控制危险因素。报告指出,远程辅助的心脏康复收缩压达标率为72.9%,明显高于对照组(48.1%)。低密度脂蛋白达标比例为(42.1%),明显高于对照组(17.3%)。 同时报告指出,规范的心脏康复可减少住院天数,降低住院费用,已成为决定医疗质量、患者生存质量和有效控制医疗费用的重要环节。
报告还指出,我国132(13.32%)家医院开展了院内I期康复,171家医院(17.26%)开展II期康复,而III期康复(居家康复)尚无医院开展。 3.首次提出了中西医结合特色康复在中国心脏康复发展中的作用 一项研究探讨了采用西雅图心绞痛量表评价八段锦对冠心病介入术后患者生存质量的影响。结果显示在中西医治疗基础上练习八段锦,治疗12周后,治疗组心绞痛稳定状况(83.5±12.0)明显优于对照组(68.0±13.4);同时治疗组心绞痛发作情况(76.6±8.0)方面优于对照组(66.2±12.4)。提示八段锦联合中西医治疗可改善冠心病介入术后病人的生存质量。
来源:中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2019概要. 中国循环杂志, 2020, 35(9): 833-854. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2020.09.001
2.首次阐述了中国的心脏康复所处的发展阶段
中国的心脏康复开展并不乐观。在对991家医院的调查中发现仅有228(23%)家医院开展了心脏康复服务,其中三级医院占193。这也意味着平均1亿人口中仅有13.2家三甲医院能开展心脏康复。同时指出我国心脏预防康复工作发展也极不平衡,覆盖人群主要集中在东北(28.7)、华北(21.3)和华南(12.2)。
虽然我国的心脏康复事业目前处于蓬勃发展阶段,就目前现状而言,仍存在以下问题:(1) 心脏康复发展不均衡,大部分集中于经济发达地区的三级医院(2)缺少高级别的循证临床依据;(3)对心脏康复重视仍待提高;(4)质控及安全标准仍待完善;(5)Ⅲ期康复还需探索。
广西医大李浪等研究称,曲美他嗪还能预防对比剂肾病
近期,广西医科大学第一附属医院李浪等发表的一篇系统综述和Meta分析表明,在肾功能不全的患者中,与传统的水化治疗相比,临床上常用来对抗心肌缺血的药物——曲美他嗪可以显著减少对比剂肾病的发生,而且还能降低心脏介入术后的血肌酐水平。分析显示,与接受水化治疗的患者相比,应用曲美他嗪的肾功能不全患者的对比剂肾病风险降低73%,心脏介入术后24小时、48小时和7天的血肌酐水平均明显降低。美国研究称,有肥胖家族史者吃水果蔬菜不易肥胖
美国临床营养杂志刊发研究称,遗传相关的体重增加可以通过多吃水果和蔬菜来控制体重,尤其是在肥胖遗传易感性高者更为明显。该研究的受试者为来自护士健康研究(NHS)的8943名女性和来自健康专业人员随访研究(HPF)的5308名男性,随访时间超过20年。研究者基于77个肥胖相关基因计算了遗传风险评分,以确定肥胖的遗传易感性。5hmC:冠心病的无创早期筛查、诊断及预后评估的新兴标志物
中国医学科学院药物研究所朱海波教授近年来致力于寻找一种全新的高敏感度、高特异度的冠心病早期无创筛查技术。目前,临床上,循环游离DNA已经用于癌症诊断、无创产检、器官移植排斥检测。此外,5-羟甲基胞嘧啶(5hmC)在实体肿瘤中具有组织特异性。5hmC具有潜在的肿瘤诊断价值。鱼油制剂或增加房颤风险!欧洲心脏杂志子刊Meta分析
目前,ω-3脂肪酸补充剂(俗称鱼油)被用于高甘油三酯血症患者,以降低心血管病发生风险。然而,4月28日发表在欧洲心脏杂志心血管药物治疗子刊的一项Meta分析表明,对于血甘油三酯水平和心血管风险较高的人来说,补充鱼油与房颤发生风险增加有关。该Meta分析包含REDUCEIT、ASCEND、R&P、STRENGTH、OMEMI等5项相关随机对照研究。