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阜外医院近4000例房缺封堵经验(8人发生心脏穿孔或磨蚀,1人死亡)

杨进刚阜外杨进刚阜外2023-09-01 12:40:490

术后残余分流167例(4.27%),其中多发房间隔缺损共102例;另外残余分流束宽度≥5 mm 共17例,残余分流束小于5 mm或少量分流共150例,复查后分流均减少或消失。

心脏穿孔或心房壁损伤发生率为0.13%,共5例患者,其中1例(0.03%)死亡,4例(0.10%)行心包穿刺引流后好转。

二尖瓣前叶穿孔2例(0.05%),予随诊观察7年未特殊处理。

本组病例中,封堵器脱落发生率为0.2%。8例患者均急诊转外科修补治疗。

心脏穿孔/磨蚀事件发生率为0.2%,共8例,其中主动脉窦-右心房瘘1例(0.03%),经皮封堵治疗成功。

术后心包积液发生率2.61%,共102例,其中8例为少中量-中量心包积液,术后随访无明显变化或有所增多,患者血流动力学稳定,予随诊观察。94例为微量-少量心包积液,随诊观察积液量未见增加。

来源:邢佳怡,王建德,田莉莉,等. 超声心动图检查继发孔型房间隔缺损封堵术后并发症的诊断价值. 中国循环杂志,2020,35:72-76.

阜外医院朱振辉、邢佳怡等采用超声心动图分析了近4000例继发孔型房间隔缺损封堵术患者的术后并发症,发现严重并发症包括封堵器脱落、心脏穿孔/磨蚀,发生率极低但危害大,常见并发症包括心包积液和残余分流,发生率低且预后好。

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