确诊乳腺癌（房颤风险倍增,美国研究）

在确诊乳腺癌前，11%的患者已诊断房颤。

11月14日，《欧洲心脏杂志》发表的一项美国研究显示，乳腺癌患者在确诊1年期间，新发房颤的发生率是无癌症人群的2倍左右。

另外，有新发房颤的乳腺癌患者，1年心血管死亡风险显著增加，但乳腺癌相关死亡风险并未增加。

来源：Incidence, risk factors, and mortality of atrial fibrillation in breast cancer: a SEER-Medicare analysis. European Heart Journal, 14 November 2021

而且，确诊时乳腺癌分期和分级越高，即乳腺癌发现得越晚、恶性程度越高，新发房颤的风险越高。

进一步分析显示，与确诊乳腺癌1年内无新发房颤的患者相比，确诊乳腺癌30天内出现新发房颤的患者1年心血管死亡风险增加了2倍，但乳腺癌相关死亡风险未明显增加。

在有新发房颤的乳腺癌患者中，心血管死亡的最常见病因是心衰（63.3%），其次是全身栓塞（16.7%）、缺血性中风（16.7%）、心律失常（13.3%）。

而在无癌症的对照受试者中，新发癌症的发生率为1.8%。

另外，未以手术治疗或放疗作为一线治疗的患者，新发房颤的风险分别较接受手术和放疗的患者增加3.39倍和46%。

确诊乳腺癌1年期间，3.9%的患者出现新发房颤，其中前两个月发生率较高，约为0.6%/月。

该研究从美国一个名为SEER的权威癌症统计数据库中纳入85 423例于2007~2014年初次确诊乳腺癌、年龄≥66岁的女性患者，并以1:1的比例与无癌症者进行匹配分析。

而在确诊乳腺癌前已有房颤的患者中，1年生存率明显高于确诊乳腺癌后30天内出现新发房颤的患者（85% vs 62.2%），其全因死亡、心血管死亡风险均与无癌症的对照受试者相当。

当然，高血压（HR=1.46）、糖尿病（HR=1.55）、中风病史（HR=1.70）、NCI合并症>0（HR=1.84）、抑郁病史（HR=1.21）、贫血（HR=1.46）也均与新发房颤有关。

研究者发现，乳腺癌分期是新发房颤的最强烈危险因素。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

研究者指出，对于确诊癌症后出现房颤的患者，应鼓励心脏-肿瘤专家组尽早介入其临床管理，有针对性地给予心血管保护药物治疗，以改善其心血管预后和整体预后。

乳腺癌患者（红线）和无癌症的对照受试者（蓝线）新发房颤的发生率

与乳腺癌Ⅰ期（美国癌症联合委员会分期）患者相比，Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者在乳腺癌确诊1年内新发房颤的风险分别增加51%、1.63倍、3.21倍。