限盐(家庭血压监测,管好清晨血压,远程管理,亚洲专家组提出优化血压管理七项行动)
夜间血压升高也是心衰发生发展的危险因素之一。
7、远程血压管理
现在每天有数百人在各种公共场所使用这个系统,希望在未来几年内部署足够数量的血压计,该系统将大大提高中国高血压的检测和管理水平。
6、广泛筛查
另外,血压的季节性变化,以及室温对血压的影响也需要考虑。比如在寒冷冬季晨峰血压多升高,而夏日多夜间血压会升高。
此外,值得注意的是,肥胖也会导致盐敏感性增加,而肥胖的流行也是让亚洲乃至全球头疼的问题。
此外,绝大多数亚洲国家中,肥胖、久坐、饮酒、高盐、糖尿病、吸烟等危险因素也较为常见,比如,吸烟率在中国就居高不下。
其中限盐和人群水平的家庭血压监测最为关键。
2、严格血压控制
来源:
3、提倡家庭血压监测
专家组成立于2018年6月,其目标旨在改善亚洲人群高血压管理,争取让心血管事件清零。
腕式夜间家庭血压监测设备对患者睡眠影响不大,已得到验证可用于临床实践。
由于亚洲人群血压变异性较大,隐匿性高血压比在西方人群更为常见。而家庭自测血压可以提供更丰富的信息,不过如何提高家庭自测血压还需要努力。
中国疾控中心进行的全国多阶段分层整群随机抽样调查显示,2018年中国高血压患者的患病知晓率、治疗率和控制率分别为 41.0%、34.9%和 11.0%。
王继光教授等还牵头制定了《2019年家庭血压监测指南》,指出家庭血压监测是改善高血压知晓率和控制率的一种有效方法。
文章指出,公共场所高血压筛查与家庭自我血压监测并举,或有助于改善高血压的知晓率。
1、限盐
晨峰血压与左心室质量明显相关,J-HOP研究显示,清晨收缩压≥135 mmHg是脑卒中的较强预测因素。
有研究显示,对于高血压患者,钠的摄入>6 g/天,就会增加心血管病及死亡风险。
高盐饮食在亚洲各国均较为流行,比如中国人群每日摄盐量达12~19 g,而世卫组织推荐要<5 g/天。
近期,王继光等撰文指出,远程医疗为改善血压控制提供了各种可能,远程医疗或可最终改变高血压管理不尽人意的状况。
文章指出,在过去30年里,亚洲人血压升高速度更快,但高血压控制率却远低于欧美等国家。
此外,血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂 (ARNI) 和钠-葡萄糖转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂也有较好效果,但可及性和成本还是主要障碍。
[1] Kario K, Chia YC, Siddique S, et al. Seven-action approaches for the management of hypertension in Asia - The HOPE Asia network. J Clin Hypertens (Greenwich). 2022 Feb 16. doi: 10.1111/jch.14440.
高盐饮食以及盐敏感性遗传易感性,都可能驱动了亚洲地区高血压的流行。
北京大学临床研究所武阳丰等研究证实,在人群中推广低钠盐(也称代用盐),即在普通食盐(氯化钠含量 90%~99%)中混入一定比例、同样具有咸味的氯化钾,有助于减少氯化钠的摄入。
根据中国心血管健康与疾病报告,相比2012~2015年的中国高血压调查,三率未见提高。
阜外医院蔡军、张伟丽等进行STEP研究证实,对于60~80岁的高血压患者,强化降压更有益。
文章指出,对于亚洲人群适宜的降压药包括钙拮抗剂、RAS抑制剂和利尿剂(促排泄钠)。此外,单片复方制剂更有助于促进药物依从性。
对于有脑卒中或糖尿病病史的高危患者,病理性收缩压阈值更低,约125 mmHg。
针对当前情形及人群高血压特点,专家组提出了有效管理高血压的七项措施,包括限盐、提倡家庭血压监测、选择更适宜的降压药、严格的血压控制、对高危患者首要降低晨峰血压,其次是夜间血压、广泛筛查提高知晓率和用远程高血压管理。
4、降低晨峰血压和夜间血压尤为重要
近期,上海瑞金医院王继光和阜外医院张宇清等组成的HOPE亚洲网络专家组指出,亚洲高血压管理应采取七项行动。
5、选择适宜降压药
此外,夜间血压高也是亚洲高血压患者的一大特点,尤其在合并糖尿病、慢性肾病、睡眠呼吸暂停的高危人群中更为常见。
高血压对东亚人群靶器官的影响比澳大利亚或新西兰人群更甚。亚洲人群中血压变异性更大,尤其是血压晨峰和夜间高血压的现象更明显。
据悉,在中国,已经在公共场所如机场、商场和办公楼,建立了一个全国性的血压远程监测系统。
我国中风患者一年有17%复发!法国研究称:坏胆固醇应降到1.8 mmol/L以下
我国是中风大国,每12秒就有一人发生脑卒中,每21秒就有一人死于脑卒中。脑卒中是我国国民第一位死亡病因。而且我国中风的复发率也较高,一项35家医院中进行的研究显示,首次中风后1年复发率高达17.1%。如何预防复发,是个关键问题。AHA公布SPRINT研究细节:强化降压患者急性肾衰风险增加66%
11月9日,由美国国立卫生研究院资助的SPRINT研究结果在AHA上公布,研究结果已被同期刊登在《新英格兰医学杂志》上。该研究结果已经众所周知,对于心血管疾病的发生风险高于平均水平的中老年人而言,与收缩压<140mmHg的控制目标相比,将收缩压控制到<120mmHg可以使心血管事件减少30%,使全因死亡率降低25%。该研究结果的公布,为强化降压的理念增加一个砝码。杨进刚阜外2023-07-28 12:02:010000SPRINT研究最新分析:降压时有体位性低血压但无症状,不需要调整药物
高血压患者在治疗期间,会出现体位性低血压,即坐着时血压较高,而站立时血压降低。来自SPRINT研究的一项最新分析表明,高血压患者治疗期间如果出现无症状的体位性低血压,并不会增加心血管事件、晕厥、电解质异常、损伤性跌倒或急性肾衰竭等风险。研究者指出,有人认为,在老年高血压患者中,降压目标越严格,越可能导致体位性低血压和跌到。显然这项最新分析结果并不支持这一点。看手相预测长寿,不如看这四点
我们还能活多长?或找对象时,想了解对方的健康情况,江湖术士的做法是看手相,看看生命线多长,当然也有人看看到底是簸箕多,还是斗多。这些当然不靠谱。对于初次见面者,看以下四点就有一定的帮助:首先是看手劲儿大小。手劲儿大小可用握力判断,握力能反映一个人的衰老程度。阜外医院参与的PURE研究显示,握力每减五公斤,因任何病因而死亡的风险就增加16%,心脏病发作和中风的风险则分别上升7%和9%。哪些二尖瓣反流患者适合用MitraClip?亚太心脏病学会共识声明
经导管二尖瓣钳夹术是一种缘对缘修复二尖瓣、治疗二尖瓣反流的介入治疗技术。这种技术将一种基于小夹子的器械MitraClip,通过股静脉送入心脏,将二尖瓣的小叶或皮瓣的一部分夹在一起,以减少血液的回流,目前已在欧美很多国家推广应用。近期,亚太心脏病学会组织专家组通过回顾MitraClip的相关文献,制定了应用MitraClip治疗二尖瓣反流的共识。