ARB(二氢吡啶类钙拮抗剂,噻嗪类利尿剂,可防痴呆,SPRINT研究新分析)
然而,降压药物对痴呆的预防作用是否独立于其降压效果呢?各类降压药物对痴呆的预防作用是否有差别?
研究者表示,如果该研究结果被未来的随机对照临床研究复制,这三类药物可优先用来预防认知功能下降。
分析显示,平均4.8年随访期间,与应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂(如地尔硫卓、维拉帕米等)者相比,服用这三类降压药物者出现遗忘型轻度认知功能障碍或很可能痴呆的风险降低了24%,单纯遗忘型轻度认知功能障碍的发生风险下降了26%。
但是,各种降压药物、肾素血管紧张素系统、认知结局之间的相互作用是比较复杂的,需要进一步探索。
对于痴呆,目前尚无有效的药物来逆转或治愈。既往研究发现,积极控制好血压可降低痴呆风险。
作者称,在人群层面上来说,在遵循当前高血压指南建议的前提下,多用此三类药物有望成为一种减轻痴呆负担的策略,比如,将ACEI换成ARB,在没有冠心病或收缩性心衰时减少β阻滞剂不恰当的用量。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
SPRINT研究是一项收缩压干预随机对照试验,该研究从中纳入8685例≥50岁、心血管风险增加但无糖尿病、中风或痴呆史的高血压患者,平均年龄为67.7岁,64.3%为男士。其中,30.4%仅应用刺激血管紧张素Ⅱ受体2型和4型的降压药,17.7%仅应用抑制这两个受体的降压药,其余51.9%混合使用两大类降压药。
来源:Association of Antihypertensives That Stimulate vs Inhibit Types 2 and 4 Angiotensin II Receptors With Cognitive Impairment. JAMA Netw Open. 2022;5(1):e2145319.
1月28日,JAMA网络开放子刊发表的一项基于SPRINT研究的新分析发现,有三类降压药,对认知功能下降或痴呆的预防作用较强:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB,缬沙坦、氯沙坦等)、二氢吡啶类钙拮抗剂(CCB,氨氯地平、硝苯地平等)、噻嗪类利尿剂。
但是进一步的阴性对照结果分析表明,仍然存在无法检测的潜在混淆因素。
关于潜在的机制,研究者指出,既往大量的动物实验和人体研究显示,那些可激活血管紧张素Ⅱ受体2型和4型的降压药物的脑保护作用更强。此外,这两个受体活性增加时,可预防缺血或增强脑血流量。血管紧张素Ⅱ受体4型被激活时,可能有助于改善空间记忆处理能力。
研究者指出,当分析模型纳入死亡竞争风险时,依然得到了类似的结果,而且上述关联独立于收缩压、心血管危险因素、社会人口学特征、基线认知功能。
全球每3人就有1人需要康复治疗!柳叶刀2019全球疾病负担研究
一直以来,人们认为康复只是一项专门针对残疾的服务,只有很少的一部人需要。但12月1日,《柳叶刀》杂志一项基于2019全球疾病负担研究的分析表明,全球每3个人中,至少有1个人在患病或受伤的某些节点需要康复治疗。研究者指出,该研究得出的数据低于实际情况,因为该分析仅选择了25种疾病。研究者主张将康复治疗带进社区,作为基层医疗的一部分,惠及更多有康复需求的人。杨进刚阜外2023-09-11 16:05:510000预防心血管病,母亲具有决定性作用!佛明汉心脏研究
母亲是子女健康的主要守护者。近日,一项佛明汉心脏研究的最新分析显示,保持有益于心血管健康生活方式的母亲,其子女不带心血管病生活年限要比不保持者的子女延长9岁。这项研究是在佛明汉心脏研究中后代-母亲-父亲三代人中进行的,3代人分别有1989人,追踪了46年。杨进刚阜外2023-09-11 08:20:380004体重超标者,有氧 阻力运动最好!5种运动方式大比拼
持续耐力运动、间歇运动、阻力运动、有氧和阻力运动相结合(组合运动)和混合型运动,哪种类型运动对超重或肥胖者心脏代谢健康改善更有效?近日,一项对81项研究中4331位体重超标者进行的分析表明,有氧和阻力运动相结合的组合运动最为有效,其次是混合型运动。此外,在获得差不多同等心脏代谢获益的情况下,混合型运动耗时更少。这提示,进行不同类型运动要比单纯一种类型运动效果要更好。杨进刚阜外2023-09-25 16:40:130000心梗后心肌夹层,属于亚急性心脏破裂!北大国际医院研究
心梗后心肌夹层较为少见,这类患者有何特点?近日,北京大学国际医院温朝阳、朱新艳等对2020年10月以前中英文文献报道的54例心梗后心肌夹层患者进行了总结:心梗后心肌夹层临床罕见,超声心动图是首选诊断方法,手术治疗能降低死亡率。这54例患者,38例为男性,38例由超声心动图确诊。28例接受了手术治疗,26例保守治疗;16例死亡。这些患者中,3例存在室间隔穿孔、2例有心包积液。杨进刚阜外2023-10-01 22:02:160000近半数左心衰患者有肺动脉高压!阜外医院牵头多中心研究
左心衰所致肺动脉高压是目前临床实践中最常见的肺动脉高压。阜外医院牵头的一项多中心研究显示,肺动脉高压在左心衰竭患者中常见,患病率约45%。左心衰所致肺动脉高压患者的预后较差。研究纳入2013~2016年接受右心导管检查的左心衰竭患者480例,其中44.8%患有左心衰所致肺动脉高压。左心衰所致肺动脉高压患者的死亡率较高。有75例(34.9%)在84.6个月的中位随访期内死亡。杨进刚阜外2023-09-29 14:20:010000