长新冠（或因炎症反应活跃,美国研究）
近日，美国一项研究认为，过度活跃的炎症反应或是部分“长新冠”存在的根源。研究显示，55例长新冠患者中，约三分之二的人持续存在炎症相关分子的高水平。研究者还对比了25例感染新冠但已康复者与25例从未感染过新冠者的血液样本，结果发现，那些无长新冠的人无相同的炎症分子水平。研究者表示，这提示某些抗炎药或能缓解一些长新冠患者的症状。不过如何判断哪些长新冠患者可从抗炎治疗中获益还需要一定方法。具体而言，这种被称之为“炎症性长新冠”的患者，其炎症特点与诸如类风湿性关节炎等自身免疫性疾病相似。目前对于这类炎症，临床上采用JAK抑制剂治疗，至少针对类风湿性关节炎是这样用药的，不过还未在长新冠患者中试水。此外，研究者希望血液检测更为精准一些，以便使用这些生物标志物来有效识别这类这种“炎症性长新冠”。新型冠状病毒感染相关心肌损伤、心肌炎和感染后状态管理专家共识也指出，持续的全身炎症似乎是新冠病毒感染患者有症状的主要原因。其他机制包括免疫激活、内皮功能障碍、运动代谢受损、内分泌和自主神经失调等。来源：[1]Aarthi Talla et al, Persistent serum protein signatures define an inflammatory subcategory of long COVID, Nature Communications (2023). DOI: 10.1038/s41467-023-38682-4[2] 国家老年医学中心，中国老年医学学会心电与心功能分会，北京医学会心血管病学分会影像学组，中国医药卫生文化协会心血管健康与科学运动分会.新型冠状病毒感染相关心肌损伤、心肌炎和感染后状态管理专家共识（第二版）[J].中国循环杂志, 2023,38: 105-115. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2023.02.001.
美4万余例真实世界数据：TAVR增加5倍脑出血风险，缺血性中风增加86%
在经导管主动脉瓣置换术（TAVR）迅速发展之际，美国纽约西奈山医院学者分析了6015例TAVR和38624例外科主动脉瓣置换术（SAVR）患者，结果发现，SAVR相比，TAVR术后可增加86%的缺血性脑卒中和高于5倍的出血性脑卒中风险。研究者指出，该研究提示也许当前有些原本不应该接受TAVR的患者接受了这一治疗。心衰、糖尿病和慢性肾病，应广泛应用SGLT2i！JACC杂志Meta分析
近期，JACC上发表的一项Meta分析显示，钠葡萄糖转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）显著降低心血管高危患者的心血管死亡和心衰风险。研究分析了针对心衰、2型糖尿病或慢性肾病（CKD）患者的SGLT2i与安慰剂对照的13项研究，共9万例患者。研究发现，与安慰剂相比，SGLT2i使心衰、2型糖尿病和CKD患者的心血管死亡或首次心衰住院风险分别降低了24%、23%和23%。
杨进刚阜外2023-10-03 14:06:450000老年人气短就是心衰？JAMA子刊研究称，两成人可能只是肥胖！
据报道，在65岁以上的老年人中，17%~25%存在呼吸困难现象。大多数时候，呼吸困难可能提示存在心衰，但老年人常合并多种疾病，多个器官生理储备下降，因此确定呼吸困难的原因比较困难。近期，研究人员针对ARIC研究开展的一项横断面分析显示，在老年人中，憋气的原因不一定是心衰，还有可能与肥胖、抑郁、贫血等有关。减肥，司美格鲁肽可能效果最好！柳叶刀Meta分析
12月8日，四川大学华西医院李舍予等联合国内外学者，在柳叶刀杂志发表的一项系统综述和网络Meta分析表明，对于超重和肥胖人群，芬特明托吡酯和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1A）是最佳的减肥药物，其中GLP-1A司美格鲁肽的减肥效果可能最好。分析显示，与单纯调节生活方式相比，除左卡尼汀外，其他减肥药物都能减轻体重。老年急性冠脉综合征管理九大要点！欧洲心脏杂志文章
老年急性冠脉综合征患者，在临床上较为多见，但这类患者多差异大、病情复杂、风险较高。近日《欧洲心脏杂志》发表的一篇文章通过梳理相关循证医学证据，阐述了老年急性冠心病患者的管理。其中要点如下：1.衰老对心血管系统的影响是多方面的，包括炎症水平增加（一氧化氮减少）、血压升高（动脉僵硬度增加）、血管功能障碍和心功能异常（心脏重塑、舒张功能障碍）。
