压力山大诱发心肌缺血(更危险,JAMA研究)
作者表示,与运动导致的缺血相比,压力导致缺血时,冠脉直径无明显变化,提示冠状动脉微循环受损。尽管没有严重冠脉粥样硬化,但由于存在内皮功能障碍和斑块,会影响血管舒缩反应,导致血管收缩,同时伴有炎症状态。
[2]Bravo PE and Cappola TP. Mental stress–induced myocardial ischemia: When the mind controls the fate of the heart. JAMA 2021 Nov 9; 326
同期述评指出,该研究是迄今同类研究中规模最大、人群最多样化的一项研究。运动/药物诱发缺血的情况更为复杂,包括内皮依赖性血管反应性受损、内皮功能障碍、冠状动脉粥样硬化程度。心肌需氧量增加。这些潜在的差异可能解释了两种类型缺血的差异,也可能有助于解释为何压力诱发的缺血风险较高。
图 压力和运动/药物负荷试验导致缺血患者的预后
研究中,精神压力测试采取的方法是让患者进行公开演讲。
研究共入选了918例患者,其中16%在精神压力测试中发现有缺血,31%运动或药物诱发出缺血,10%两种试验中均可诱发缺血。
[1]Vaccarino V et al. Association of mental stress-induced myocardial ischemia with cardiovascular events in patients with coronary heart disease. JAMA 2021; 326:1818.
而仅仅运动或药物诱发出缺血风险未显著增加。在两种压力均诱发缺血的患者中,风险增加了2.8倍(95% CI,2.6~5.6)。
广东省人民医院林曙光、谭宁也曾发表述评文章指出,心脏不是一个自动起搏跳动的“机械泵”,特定的性格、不良情绪、抑郁、焦虑等心理疾病以及负性生活事件等,与心血管疾病明确相关。
近期,JAMA一项研究发现,对于稳定型冠心病患者,与运动或药物负荷试验诱发的缺血相比,如果存在精神压力诱发的心肌缺血,其心原性死亡、心梗或心衰住院风险更高。
作者认为,对于冠心病患者,压力和心理健康因素应该得到重视,并进行药物和生活方式的干预,如有氧运动和压力管理、抗抑郁药物、β受体阻滞剂和抗心绞痛药物等。
来源:
经过5年随访,与未诱发出缺血的患者相比,精神压力诱发缺血的患者,心血管原因死亡或非致死性心梗风险增加了一倍(HR=2.0,95% CI,1.1~3.7)。
澳大利亚研究称,吸烟增36种心血管病及死亡风险,45岁前戒烟能降90%风险
澳大利亚国立大学研究发现,吸烟增加所有心血管疾病风险,至少一倍。45岁前戒烟能降低90%的风险。研究小组跟踪了大约19万名45岁以上的吸烟者和非吸烟者,调查了吸烟对36种心血管疾病的影响。早睡1小时也不该!美研究称:会让心率加快
良好的睡眠习惯是心脏健康温柔的枕头。近日美国诺特丹大学学者进行的一项研究发现,即使一个人每晚睡够7小时,但睡眠不规律,晚睡半小时或早睡1个小时,均会让心率明显变快。人群研究发现,最佳的静息心率是60~70次/分,静息心率与体内交感神经活动水平呈正相关。多项研究证实,随着静息心率增高,心力衰竭、猝死、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病以及部分恶性肿瘤的发生率不断上升,呈明显的正相关。杨进刚阜外2023-09-02 17:10:450000CTO病变“不理想”开通,影响远期疗效!JACC子刊阜外医院徐波、杨伟宪等研究
目前,冠脉慢性完全闭塞(CTO)病变介入治疗能否有远期获益,存在争议。而JACC介入子刊发表的阜外医院徐波和杨伟宪等的研究发现,介入治疗CTO病变后,存在15%的“不理想”开通情况,这些患者不仅住院期费用高、5年的远期预后较理想开通的患者差、甚至心源性死亡和心梗的风险也显著高于CTO开通失败的患者。杨进刚阜外2023-09-11 14:31:100000冠脉扩张,未影响支架预后!阜外研究
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近期,Lancet杂志发表了痴呆防治决议报告(Commissions)该报告共62页,系统总结了防治痴呆症及阿尔兹海默症目前的现状、问题和研究方向。根据最新估计,全球有近5000万人患痴呆症及阿尔兹海默症。到2050年,痴呆人数可能激增至1.32亿。而且,发展中国家痴呆人数增长迅速。杨进刚阜外2023-08-10 10:58:330000