陈韵岱等揭示青年冠心病变迁（合并危险因素多,预防仍需加强）
杨进刚阜外
来源：Wang X, Gao M, Zhou S et al. Trend in young coronary artery disease in China from 2010 to 2014: a retrospective study of young patients ≤ 45. BMC Cardiovasc Disord, 2017, 17: 18.
研究者指出，该研究提示在年轻人群中冠心病的一级预防和二级预防都需要花大力气，包括体重控制、戒烟、康复锻炼、控制血压和血脂以及糖尿病等。
该研究共纳入2010-2014年5288例≤45岁确诊为冠心病的住院患者，患者分别来自解放军总医院和北京安贞医院。
研究显示，2010-2014年，年轻冠心病患者在心血管科就诊患者中比例有所升高增加，从1.2%上升到1.7%，尤其是男性。
就心率而言，研究显示这些患者住院期间平均心率≥72次/分，而β受体阻滞剂的应用仍不足80%。而血脂异常患者中，＜80%接受了他汀治疗。
转载：请标明“中国循环杂志”
研究还显示，5年来，入院总死亡率从1.8%下降到0.6%，心原性休克从2.4%下降到0.4%，但1年随访结果显示，这些年轻冠心病患者的心原性死亡和主要心血管不良事件的发生率无明显变化。
在所有冠心病患者中，STEMI从2010年的6.2%，增加至2014年的11.9%（图1）。
此外，吸烟和饮酒率虽呈现下降趋势，但整体比例仍然较高，分别超出50%和25%；此外整体胆固醇和甘油三酯也有下降趋势，但低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平变化不大。
陈韵岱和公共卫生学院学者等研究发现，5年来，对于青年（≤45岁）冠心病患者，合并高血压、糖尿病和高脂血症的比例增加，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的比例增加，药物治疗仍有提升空间。
研究显示，伴高血压的患者比例从40.7%上升到47.5%，糖尿病从20.3%上升到26.1%，血脂异常则从27.3%上升到35.7%。
图2 2010-2014年年轻冠心病患者1年随访心原性死亡和主要心血管不良事件（MACE）状况
其中，约半数患者为单支病变。左前降支占1/3左右。根据AHA/ACC分类标准，简单的A型病变减少，而复杂的C型病变增多。
在药物应用方面，阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等的应用都有所改善，但血压管理、心率控制、血脂管理、体重控制仍不足。
图1 2010-2014年年轻冠心病患者心梗类型分布
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