治疗收缩性心衰(新四联,方案获益最大,JACC子刊Meta分析)
述评专家指出,对于慢性心衰患者,应采取个体化的综合药物治疗策略,包括更有效地利用已有数据找出与良好疗效相关的特征,深入了解患者的意愿,实施包括序贯试验在内的科学方法。
12月8日,JACC心衰子刊发表的一项系统综述和网络Meta分析表明,对于收缩性心衰患者,在各种联合用药方案中,ARNI、β阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、SGLT2i四联治疗获益最大。
2021年欧洲心衰指南指出,收缩性心衰(射血分数降低的心衰)的一线治疗,应在“金三角”治疗(ACEI/ARNI、β阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂)的基础上,增添钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i),即“新四联”。
据估计,一名70岁的收缩性心衰患者如果接受ARNI β阻滞剂 醛固酮受体拮抗剂 SGLT2i四联治疗,与不治疗相比,寿命将延长5年。
不同药物治疗方案对收缩性心衰患者全因死亡风险的影响
[1]A Systematic Review and Network-Meta-Analysis of Pharmacological Treatment of Heart Failure With Reduced Ejection Fraction. J Am Coll Cardiol HF. Dec 08, 2021.
不同药物治疗方案对收缩性心衰患者全因死亡或心衰住院风险的影响
述评专家提出的收缩性心衰个体化综合药物治疗策略
在降低全因死亡风险方面,四联治疗获益均最大,与不治疗相比,降幅为61%。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
不同药物治疗方案对收缩性心衰患者心血管死亡风险的影响
[2]Personalizing Comprehensive Disease-Modifying Therapy: Obstacles and Opportunities. J Am Coll Cardiol HF. Dec 08, 2021.
研究者搜集1987年1月~2020年1月发表的相关研究,最终纳入75项研究、95 444例受试者。
来源:
其次是“ARNI β阻滞剂 醛固酮受体拮抗剂 维利西呱”四联用药,降幅为59%, ARNI β阻滞剂 醛固酮受体拮抗剂的降幅为56%。
在降低心血管死亡或首次心衰住院复合终点风险方面,四联治疗仍然最强,降幅为64%。
该分析中评估的抗心衰药物包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、ARNI、β阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、SGLT2i、地高辛、肼屈嗪-硝酸异山梨酯、伊伐布雷定、维利西呱、omecamtiv-mecarbil。
高血压伴同型半胱氨酸高,变傻风险高!南昌学者研究
近日,南昌学者进行的一项研究表明,高血压患者血同型半胱氨酸高,认知能力差。研究显示,对于血同型半胱氨酸<27.1μmol/L的高血压患者,升高的血同型半胱氨酸水平与认知能力下降独立相关。此外,血同型半胱氨酸水平升高对高血压患者的认知能力影响还存在性别差异。合并重症感染,该如何抗栓?ESC和国际血栓与止血学会联合声明
7月13日,欧洲心脏病学会(ESC)血栓形成工作组、动脉粥样硬化和血管生物学工作组联合国际血栓与止血学会,共同发布了关于重症感染患者抗栓治疗管理的临床共识。共识指出,细菌和病毒感染是重症感染的常见原因。与普通人相比,接受抗栓治疗的心血管患者发生重症感染后,相关并发症风险较高。感染患者也更容易出现凝血功能障碍,需要根据心血管病、治疗指征、临床状况和预后来调节抗栓治疗。杨进刚阜外2023-10-04 14:24:320000超声引导封堵动脉导管未闭安全有效,且省时省钱!阜外医院潘湘斌等研究
X射线引导下经皮穿刺封堵术已成为治疗动脉导管未闭(PDA)的首选方法。而在经胸超声心动图(TTE)引导下进行动脉导管未闭封堵术,避免射线暴露和造影剂的使用。近期,阜外医院潘湘斌等发表研究显示,超声心动图引导下的动脉导管未闭封堵安全有效,成功率与X射线引导下封堵术相当,同时省去血管造影术和股动脉穿进而降低成本和缩短手术时间。杨进刚阜外2023-09-10 14:45:220000