诊断不明原因晕厥(有新武器,陈柯萍等发文)
(3)反复发作、症状严重、疑诊或确诊为反射性晕厥的患者,建议植入植入式心电监测仪(Ⅱ a 类,B 级推荐 )。
与传统检查方法相比,植入式心电监测仪用于诊断不明原因晕厥更有效,其优越性体现在:诊断率高、安全性高、耐受性好、缩短诊断所需时间、有效指导治疗、一定程度减少医疗费用等。
众多观察性研究证实,在晕厥诊断中植入式心电监测仪较传统方法诊断率更高,有研究显示,植入式心电监测仪的诊断率达40%以上。
来源:胡清韵,陈柯萍. 植入式心电监测仪在不明原因晕厥中的应用.中国循环杂志, 2021, 36: 928-932.DOI:10.3969/j.issn. 1000-3614.2021.09.018.
针对部分心律失常具有偶发性、短时性、无法预测等特点,植入式心电监测仪通过延长监测时间,提高发作性心律失常被捕获的概率。
(2)经评估不能明确病因的高危晕厥患者,如未达到植入式心脏复律除颤器或起搏器一级预防的指征,建议植入 植入式心电监测仪(Ⅰ类证据,A 级推荐 );
晕厥是常见的临床症状,但部分患者难以通过常规检查手段明确病因。植入式心电监测仪是一类植入式心电监测装置,通过延长心电监测时间,提高发作性心律失常被记录的概率。
ISSUE-2研究发现,基于植入式心电监测仪 诊断指导下的特异性治疗能显著降低患者晕厥复发率。SSUE-3研究进一步除外特异性治疗的安慰剂效应,证实植入式心电监测仪起搏后晕厥复发风险下降 57%。
(1)在反复发作不明原因晕厥的非高危患者中,在植入式心电监测仪电池寿命内可能出现症状再发者建议予以早期植入 植入式心电监测仪(Ⅰ类证据,A 级推荐 );
阜外医院陈柯萍、胡清韵等撰写文章指出,植入式心电监测仪可作为诊断不明原因晕厥病因的理想手段之一。
目前尚缺乏植入式心电监测仪在我国的卫生经济学评估数据,有待国内开展相关研究。
《2018年欧洲心脏病学会(ESC)晕厥患者评估和管理指南 》肯定了植入式心电监测仪在晕厥诊疗中的价值,建议在下列患者中可植入植入式心电监测仪:
A 型主动脉夹层全弓置换术脑保护有新手段
A型主动脉夹层,自然死亡率高,而外科手术是最有效的治疗手段。但术后脑损伤是外科手术,尤其是全弓置换术后一种较为常见和严重的并发症。近期,心血管外科中心张卫达、王显悦等进行的研究显示,对于行全弓置换术者,给予依达拉奉联合乌司他丁,有脑保护作用,能降低脑损伤血液特异指标表达。不过研究者也指出,是否具有临床意义还有待进一步研究。降脂药物的规范化使用【中国血脂管理指南(2023年)】
2023年3月25日,《中国血脂管理指南(2023年)》发布会举行。中国医学科学院阜外医院李建军教授介绍了《降脂药物治疗及其他措施》写作经过,并解读了要点。李建军教授介绍降脂药物治疗及其他措施杨进刚阜外2023-10-02 15:21:490000阜外医院试水新技术拔除起搏器电极:拔除率高,安全性好
电极导线拔除手术是治疗心律植入装置相关感染等植入后并发症的主要手段,但是目前锁定系统多无法对导线全程进行锁定,从而影响电极导线的成功拔除。近期,阜外医院心律失常中心试水了一种新型全程锁定钢丝系统,结果显示完全拔除率高,安全性也好。他们试水的是导线锁定钢丝(LLD),总共拔除了6例患者的13根电极导线,包括1根废弃电极导线和12根有功能电极导线。杨进刚阜外2023-08-13 13:02:090000中国女性房颤患者合并瓣膜病和甲亢比例高
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