诊断不明原因晕厥(有新武器,陈柯萍等发文)
ISSUE-2研究发现,基于植入式心电监测仪 诊断指导下的特异性治疗能显著降低患者晕厥复发率。SSUE-3研究进一步除外特异性治疗的安慰剂效应,证实植入式心电监测仪起搏后晕厥复发风险下降 57%。
目前尚缺乏植入式心电监测仪在我国的卫生经济学评估数据,有待国内开展相关研究。
《2018年欧洲心脏病学会(ESC)晕厥患者评估和管理指南 》肯定了植入式心电监测仪在晕厥诊疗中的价值,建议在下列患者中可植入植入式心电监测仪:
与传统检查方法相比,植入式心电监测仪用于诊断不明原因晕厥更有效,其优越性体现在:诊断率高、安全性高、耐受性好、缩短诊断所需时间、有效指导治疗、一定程度减少医疗费用等。
来源:胡清韵,陈柯萍. 植入式心电监测仪在不明原因晕厥中的应用.中国循环杂志, 2021, 36: 928-932.DOI:10.3969/j.issn. 1000-3614.2021.09.018.
众多观察性研究证实,在晕厥诊断中植入式心电监测仪较传统方法诊断率更高,有研究显示,植入式心电监测仪的诊断率达40%以上。
(2)经评估不能明确病因的高危晕厥患者,如未达到植入式心脏复律除颤器或起搏器一级预防的指征,建议植入 植入式心电监测仪(Ⅰ类证据,A 级推荐 );
(3)反复发作、症状严重、疑诊或确诊为反射性晕厥的患者,建议植入植入式心电监测仪(Ⅱ a 类,B 级推荐 )。
针对部分心律失常具有偶发性、短时性、无法预测等特点,植入式心电监测仪通过延长监测时间,提高发作性心律失常被捕获的概率。
晕厥是常见的临床症状,但部分患者难以通过常规检查手段明确病因。植入式心电监测仪是一类植入式心电监测装置,通过延长心电监测时间,提高发作性心律失常被记录的概率。
(1)在反复发作不明原因晕厥的非高危患者中,在植入式心电监测仪电池寿命内可能出现症状再发者建议予以早期植入 植入式心电监测仪(Ⅰ类证据,A 级推荐 );
阜外医院陈柯萍、胡清韵等撰写文章指出,植入式心电监测仪可作为诊断不明原因晕厥病因的理想手段之一。
吃含钾盐,每年能防50万国人死亡!BMJ研究
吃得咸非常不好,全球每年有300万死亡就是因为吃得咸。中国疾病负担也点名,高盐是危害国人健康的重要危险因素。近日,乔治健康研究所学者进行的研究表明,筷子尖儿上的盐换一换,就会让中国心血管病负担“头轻很多”。具体做法,就是把家庭常用钠盐换为含钾盐。这项模型研究显示,这么换一换,带来的血压降低效应,每年可预防46万心血管死亡,包括减少20.8万脑卒中死亡,17.5万心脏病死亡。上海中山医院研究称,甲状腺素水平较高与肺动脉高压独立相关
近年来,甲状腺素水平与心血管疾病风险之间的关系越来越受到关注。研究表明,甲状腺素水平升高的人患动脉粥样硬化性疾病、出现心原性猝死的风险都较一般人群升高。他汀、降压药和阿司匹林复方,可防冠心病!柳叶刀研究
有效的一级预防对于降低人群心血管疾病负担至关重要。已有随机对照试验证实一级预防应用单片复方制剂可以降低心血管疾病风险。韩国研究:每天喝咖啡降低肾脏病风险
韩国学者开展的一项基于社区的前瞻性队列研究发现,每天摄入咖啡与降低慢性肾脏病风险有关。研究纳入的8717名正常肾功能受试者,每天喝咖啡的人占52.8%。慢性肾小球疾病定义为肾小球滤过率(EGFR)<60mL/(min·1.73m2)。在平均随访11.3年期间,9.5%的受试者发展为慢性肾脏疾病。在经常喝咖啡的人较少发生慢性肾脏病。中国医生救人还索要医师证!Circulation研究则称,瑞典68%旁观者心肺复苏,中国仅4.5%;旁观者出手可使存活率增1倍
近一段时间,“女医生高铁上救人,结果却被索要医师证”新闻刷屏。在网友评论中,医生院外救人是否是非法行医被多次提及。我国《民法总则》规定,“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的,救助人不承担民事责任。”这也折射出我国院外心脏骤停患者救治现状的困境。医生即使作为普通民众,实施紧急救助时应免责,更何况他们具有较高的急救技能。救人不仅需要技术,更需要热情。热情需要全社会的培育,不能“强好人所难”。