工作时体力活动多有害（丹麦研究称有,身体活动悖论）

研究者指出，之所以存在这样的“体力活动悖论”，从机制上来说，休闲时进行体力活动有助于改善心肺和代谢适能和健康状态；

工作时的4种体力活动状态包括：（1）以久坐工作为主；（2）久坐或站立工作，有时需要走路；（3）工作时走路为主，有些工作需要托举；（4）重体力劳动。

然而，与工作时体力活动较少的人相比，工作时体力活动量处于中等、较高、很高水平的人出现主要不良心血管事件的风险分别增加4%、15%、35%，全因死亡风险分别降低6%、13%、27%。

根据不同生活方式、健康状况、生活条件、社会经济状态进行的亚组分析，以及剔除随访5年内死亡者后的分析均一致表明，休闲时多进行体力活动有益，工作时体力活动多，却增加心血管病和死亡风险。

如该研究结果被进一步证实，那么未来在撰写运动指南时，可能应该考虑不同体力活动对心血管病的预防作用。

休闲时（上半图）和工作时（下半图）体力活动与心血管事件和死亡风险间的关系

校正生活方式、健康状况、生活条件、社会经济状态等多个因素的分析显示，与休闲时体力活动较少的人相比，休闲时体力活动量处于中等、较高、很高水平的人出现主要不良心血管事件的风险分别降低14%、23%、15%，全因死亡风险分别降低26%、41%、40%。

既往研究已经证实，休闲时多进行体力活动，可预防多种慢性病，包括心血管病和死亡。

休闲时4种体力活动状态包括：（1）几乎完全久坐不动或每周进行的轻体力活动少于2小时；（2）每周进行2~4小时轻体力活动；（3）每周进行4小时以上轻体力活动，或者2~4小时激烈的体力活动；（4）每周进行4小时以上激烈的体力活动，或每周规律进行几次剧烈运动或竞技运动。

但是，如果工作时体力活动多，包括走路、搬运、重体力劳动等，主要不良心血管事件和全因死亡的风险反而增加。

来源：The physical activity paradox in cardiovascular disease and all-cause mortality: the contemporary Copenhagen General Population Study with 104 046 adults. Eur Heart J, 08 April 2021

而工作时的体力活动则往往会导致疲劳、身体不能完全恢复、血压升高、心率增快，不能改善心肺适能和健康状态。

4月8日，欧洲心脏杂志发表的一项来自丹麦的十年随访研究发现，休闲时积极进行体力活动，的确可以降低心梗、中风、冠心病死亡等主要不良心血管事件以及全因死亡风险。

在全球范围内，绝大多数成年人的主要体力活动是由工作时的体力活动组成的。但是，目前没有发现任何一个国际或国家性的运动指南区分工作时和休闲时的体力活动。

研究者发现，休闲时、工作时的体力活动量与主要不良心血管事件和全因死亡风险之间的关系不互相影响。

该研究从哥本哈根一般人群研究中纳入10.4万多名成年人（20~100岁），中位随访十年，通过自我报告获取过去一年内休闲时和工作时的体力活动情况。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次