因脑卒中死亡比例(中国是全球的2倍,Lancet子刊最新报告)
根据《中国心血管健康与疾病报告2020》,2018年度脑血管病监测平台全国31个省级行政区纳入的27万例例缺血性脑卒中住院患者中,发病3.5小时内内静脉溶栓率为24.2%,住院死亡率为0.4%。
此外,低收入国家是脑卒中的重灾区,其年龄标准化死亡率是高收入国家的3.6倍。
2019年,全球脑卒中新发病例中,62.4%为缺血性脑卒中,27.9%为出血性脑卒中,9.7%为蛛网膜下腔出血。
此外让人遗憾的是,在过去30年里,随着这些危险因素的蔓延,脑卒中疾病负担也“水涨船高”,从1990年的从9150万DALY增长到2019年的1.25亿DALYs。
而且控制这些危险因素还可起到一石多鸟的作用,对于减轻冠心病、血管性痴呆、2型糖尿病以及甚至某些癌症的疾病负担也有助益。
其中,最为突出的五个主要危险因素为收缩压升高(占脑卒中所致DALY的55.5%)、高体重指数(占脑卒中所致DALY的24.3%)、高空腹血糖(脑卒中所致DALY的20.2%),环境颗粒物污染(脑卒中所致DALY的20.1%)和吸烟(脑卒中所致DALY的17.6%)。
值得注意的是,全球在70岁以下人群中,年龄标准化发病率增加了15.0%。
在中国,2018年居民脑血管病死亡占总死亡人数的22%。
文章指出,三十年来,全球新发病例数增加了70%,但实际上脑卒中年龄标准化发病率下降了17.0%。
2019年,655万人因脑卒中死亡,占总死亡人数的11.6%,是全球第二大死因,仅次于冠心病(16.2%)。
9月3日,Lancet子刊发表全球疾病负担最新研究称,2019年,全球新发脑卒中1220万例,有1亿脑卒中患者。
[1]GBD 2019 Stroke Collaborators. Global,regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2019: asystematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol.2021 Sep 3
导致脑卒中的前三位危险因素为:高血压、高体重指数和高空腹血糖。
图2 2019 年不同国家和地区可归因于所有风险因素的年龄标准化脑卒中相关DALY
而根据中国脑卒中防治报告2018,我国脑卒中发病率处于持续上升阶段,其中40~74岁人群首次脑卒中标化发病率由2002年的189/10万上升到2013年的379/10万,平均每年增长8.3%。
报告警示,如果不在人群中广泛落地脑卒中一级预防策略,脑卒中负担可能会持续变重,尤其是低、中等收入国家。
这19个危险因素包括:高收缩压、高空腹血糖、高体重指数、高低密度脂蛋白胆固醇、PM2.5污染、固体燃料造成的家庭空气污染、环境温度较高或较低、铅暴露;高钠饮食、红肉吃得多、水果吃得少、蔬菜吃得少、全谷物吃得少、饮酒;体力活动少;吸烟、二手烟暴露;肾功能不全。
作者表示,全球脑卒中负担增加不仅归于人口增长和老龄化,也在于危险因素的流行。
这些危险因素中最为惹眼的是高体重指数,即肥胖和超重,其次是空腹血糖升高。
报告特别指出,脑卒中绝大多数是可以预防的。2019年,87%的脑卒中可归因于19个风险因素。
来源:
作者称,脑卒中发病率、死亡率和致残率存在巨大的地域差异。在欧洲,只有7.3%的急性缺血性脑卒中患者接受了静脉溶栓治疗,只有1.9%接受了血管内治疗。
阜外医院射频消融迈入极低放射剂量时代
心律失常患者在行导管消融时,常常由于导管放置较为复杂,而需更长的手术时间,那么如何减少术中X线辐射剂量?阜外医院姚焰团队自2009年开始探索降低心电生理检查和导管消融术中放射剂量,在积累大量病例后总结了两条经验。第一条经验是,通过调整X线机器参数,使之在获得合适的图像质量和最低可能电离辐射剂量之间取一个平衡点。这也是减少放射剂量最简单的办法。杨进刚阜外2023-07-28 17:11:050000加拿大研究:健康成人每日补充超400 IU维生素D反而有害?
钙和维生素D补充剂一直被推荐用于骨质疏松的防治。我国2017年版原发性骨质疏松症诊疗指南中建议,针对非骨质疏松人群,成人推荐维生素D的摄入量为每日400IU,65岁及以上老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏,推荐摄入量为600IU。近期,有研究发现,健康成年人补充400IU以上的维生素D不利于骨骼健康。冠心病进展有新标记物!阜外医院窦克非等研究
阜外医院窦克非等通过代谢组学分析后首次发现,冠心病不同进展阶段患者具有不同的血浆代谢组学图谱,L-苯丙氨酸是与冠心病进展有强关联性的生物标志物。研究者认为,该研究为从代谢水平探索冠脉疾病发生、发展的病理机制及新的潜在干预靶点提供了线索。左束支起搏,降低新发房颤风险!阜外医院樊晓寒等研究
右心室起搏影响心功能且增加新发房颤风险已被证实。研究还表明心室起搏负荷与持续性房颤的发生有关。阜外医院樊晓寒等发表大规模前瞻性研究发现,与常规右心室起搏相比,左束支起搏降低新发房颤风险。心室起搏负荷高的患者可能更受益于左束支起搏。常规右心室起搏患者新发房颤发生率几乎是左束支起搏患者的2.3倍。与常规右心室起搏相比,左束支起搏使新发房颤风险显著降低72%。杨进刚阜外2023-09-29 11:16:440000睡得好,健康寿命长!南京学者研究
南京医科大学学者对近33万名英国生物数据库受试者进行分析后发现,睡眠质量高的人,健康寿命较长,提示保持健康的睡眠行为可能会延长健康寿命。分析显示,中位随访7.66年期间,与睡眠质量差的人相比,睡眠质量高、较高的人健康寿命终止的风险分别降低15%和12%。根据睡眠时长、睡眠类型、失眠、日间嗜睡、打鼾5个睡眠行为计算睡眠评分,睡眠评分每增加1分,健康寿命终止的风险就会降低4%。