因脑卒中死亡比例（中国是全球的2倍,Lancet子刊最新报告）

在中国，2018年居民脑血管病死亡占总死亡人数的22%。

作者表示，全球脑卒中负担增加不仅归于人口增长和老龄化，也在于危险因素的流行。

而根据中国脑卒中防治报告2018，我国脑卒中发病率处于持续上升阶段，其中40~74岁人群首次脑卒中标化发病率由2002年的189/10万上升到2013年的379/10万，平均每年增长8.3%。

报告特别指出，脑卒中绝大多数是可以预防的。2019年，87%的脑卒中可归因于19个风险因素。

这19个危险因素包括：高收缩压、高空腹血糖、高体重指数、高低密度脂蛋白胆固醇、PM2.5污染、固体燃料造成的家庭空气污染、环境温度较高或较低、铅暴露；高钠饮食、红肉吃得多、水果吃得少、蔬菜吃得少、全谷物吃得少、饮酒；体力活动少；吸烟、二手烟暴露；肾功能不全。

2019年，655万人因脑卒中死亡，占总死亡人数的11.6%，是全球第二大死因，仅次于冠心病（16.2%）。

报告警示，如果不在人群中广泛落地脑卒中一级预防策略，脑卒中负担可能会持续变重，尤其是低、中等收入国家。

其中，最为突出的五个主要危险因素为收缩压升高（占脑卒中所致DALY的55.5%）、高体重指数（占脑卒中所致DALY的24.3%）、高空腹血糖（脑卒中所致DALY的20.2%），环境颗粒物污染（脑卒中所致DALY的20.1%）和吸烟（脑卒中所致DALY的17.6%）。

此外，低收入国家是脑卒中的重灾区，其年龄标准化死亡率是高收入国家的3.6倍。

而且控制这些危险因素还可起到一石多鸟的作用，对于减轻冠心病、血管性痴呆、2型糖尿病以及甚至某些癌症的疾病负担也有助益。

图2 2019 年不同国家和地区可归因于所有风险因素的年龄标准化脑卒中相关DALY

作者称，脑卒中发病率、死亡率和致残率存在巨大的地域差异。在欧洲，只有7.3%的急性缺血性脑卒中患者接受了静脉溶栓治疗，只有1.9%接受了血管内治疗。

[1]GBD 2019 Stroke Collaborators. Global,regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2019: asystematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol.2021 Sep 3

这些危险因素中最为惹眼的是高体重指数，即肥胖和超重，其次是空腹血糖升高。

此外让人遗憾的是，在过去30年里，随着这些危险因素的蔓延，脑卒中疾病负担也“水涨船高”，从1990年的从9150万DALY增长到2019年的1.25亿DALYs。

来源：

2019年，全球脑卒中新发病例中，62.4%为缺血性脑卒中，27.9%为出血性脑卒中，9.7%为蛛网膜下腔出血。

根据《中国心血管健康与疾病报告2020》，2018年度脑血管病监测平台全国31个省级行政区纳入的27万例例缺血性脑卒中住院患者中，发病3.5小时内内静脉溶栓率为24.2%，住院死亡率为0.4%。

导致脑卒中的前三位危险因素为：高血压、高体重指数和高空腹血糖。

9月3日，Lancet子刊发表全球疾病负担最新研究称，2019年，全球新发脑卒中1220万例，有1亿脑卒中患者。

值得注意的是，全球在70岁以下人群中，年龄标准化发病率增加了15.0%。

文章指出，三十年来，全球新发病例数增加了70%，但实际上脑卒中年龄标准化发病率下降了17.0%。