中国首家胸痛中心八年工作回顾（区域协同型胸痛中心改变了什么,南部战区总医院经验）

一则胸痛中心多位于中心城市，难以满足广大胸痛患者救治需要，而且大部分基层医院并未进入该体系；

研究者入选了其中1570例接受急诊冠脉介入治疗的患者，并按年份分为2010年组~2017年组八个时间段。不同年份接受急诊介入治疗的患者在性别、年龄、高血压史、罪犯血管、住院天数及住院费用等方面相似。

但研究也发现，虽然病人发病到接受有效治疗（医疗接触到球囊扩张时间）从264分钟缩短到163分钟，但与指南推荐的120分钟还有一定的差距，与发达国家相比也有很大改进空间。

中国急性心梗（CAMI）注册研究分析显示，中国STEMI患者中仅15%左右呼叫救护车就诊。

二是我国目前经救护车入院的心肌梗死患者比例较低，且由于我国目前120急救模式遵循急诊就近原则，很多拨打120的患者很可能被就近送至不具备急诊介入甚至连溶栓都无法开展的医院，使患者不得不实施二次甚至多次转诊，才能到达具有救治能力的医院。

此外，院内救治延误显著缩短，但患者自身延误依然严重。比如CAMI研究显示，仅24.2%的患者在3小时内就诊。

对于医疗系统延误的原因，研究者认为有二：

一是大量的胸痛患者首诊于诊所、社区服务中心或者乡镇卫生院时，很可能被误诊为呼吸或者消化系统疾病而耽误治疗，甚至给予止痛治疗而掩盖病情；

近期，该医院向定成、孔冉冉等总结了其从2010年~2017年共收治了2782例ST段抬高急性心梗（STEMI）患者的数据。

研究显示，胸痛中心成立后，STEMI患者的救治时间总体呈明显缩短趋势，尤其是院内延迟，即进门到球囊扩张时间缩短最为显著，从2010年的109分钟降至2017年的43分钟，院内死亡率也有所下降。

研究者表示，虽然区域协同救治体系一定程度上在缩短患者救治时间方面有所改善，但还存在一定的问题。

二则胸痛中心数量还不足，还需缩小单个胸痛中心覆盖的半径，使管理更高效、转运更快捷。

2011年，中国人民解放军南部战区总医院成立了中国首家区域协同型胸痛中心。

研究者强调，未来应加强公众教育缩短发病到首次医疗接触时间；同时强化基层医院培训教育，缩短转诊延误。

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