中国首家胸痛中心八年工作回顾(区域协同型胸痛中心改变了什么,南部战区总医院经验)
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二是我国目前经救护车入院的心肌梗死患者比例较低,且由于我国目前120急救模式遵循急诊就近原则,很多拨打120的患者很可能被就近送至不具备急诊介入甚至连溶栓都无法开展的医院,使患者不得不实施二次甚至多次转诊,才能到达具有救治能力的医院。
2011年,中国人民解放军南部战区总医院成立了中国首家区域协同型胸痛中心。
一是大量的胸痛患者首诊于诊所、社区服务中心或者乡镇卫生院时,很可能被误诊为呼吸或者消化系统疾病而耽误治疗,甚至给予止痛治疗而掩盖病情;
中国急性心梗(CAMI)注册研究分析显示,中国STEMI患者中仅15%左右呼叫救护车就诊。
此外,院内救治延误显著缩短,但患者自身延误依然严重。比如CAMI研究显示,仅24.2%的患者在3小时内就诊。
研究者强调,未来应加强公众教育缩短发病到首次医疗接触时间;同时强化基层医院培训教育,缩短转诊延误。
一则胸痛中心多位于中心城市,难以满足广大胸痛患者救治需要,而且大部分基层医院并未进入该体系;
对于医疗系统延误的原因,研究者认为有二:
研究者表示,虽然区域协同救治体系一定程度上在缩短患者救治时间方面有所改善,但还存在一定的问题。
二则胸痛中心数量还不足,还需缩小单个胸痛中心覆盖的半径,使管理更高效、转运更快捷。
近期,该医院向定成、孔冉冉等总结了其从2010年~2017年共收治了2782例ST段抬高急性心梗(STEMI)患者的数据。
但研究也发现,虽然病人发病到接受有效治疗(医疗接触到球囊扩张时间)从264分钟缩短到163分钟,但与指南推荐的120分钟还有一定的差距,与发达国家相比也有很大改进空间。
研究显示,胸痛中心成立后,STEMI患者的救治时间总体呈明显缩短趋势,尤其是院内延迟,即进门到球囊扩张时间缩短最为显著,从2010年的109分钟降至2017年的43分钟,院内死亡率也有所下降。
研究者入选了其中1570例接受急诊冠脉介入治疗的患者,并按年份分为2010年组~2017年组八个时间段。不同年份接受急诊介入治疗的患者在性别、年龄、高血压史、罪犯血管、住院天数及住院费用等方面相似。
坏胆固醇高致8%我国居民死亡!中国疾控中心周脉耕等研究
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)又称坏胆固醇,在动脉粥样硬化性心血管疾病发病中起着重要作用。2017年全球疾病负担研究发现,LDL-C升高是全球第5位死亡危险因素,是中国居民死亡的第6位危险因素。近期,中国疾控中心周脉耕等基于全球疾病负担的数据估算,2017年我国归因于高LDL-C的死亡人数占总死亡人数的8.25%,高于全球水平(7.72%)。七成非梗阻性肥厚型心肌病,存在睡眠杀手!阜外研究
阻塞性睡眠呼吸暂停,是睡眠期间因上呼吸道阻塞而反复发生呼吸中断,因之与心血管病密切相关,甚至会引起猝死,而被称为“睡眠杀手”。阜外医院乔树宾等研究发现,睡眠呼吸暂停在非梗阻性肥厚型心肌病患者中常见,而且心血管代谢异常及心脏重构程度随疾病的严重程度增加而增加。乔树宾等指出,应该对该类患者筛查阻塞性睡眠呼吸暂停。美国心脏协会新闻:每日测体重有助减肥
2018年美国心脏协会(AHA)科学年会将于11月10~12日在美国芝加哥举行。近日,AHA官网提前公布了将在今年年会上公布的几项关于生活方式的、有意思的研究结果。每天测体重可能是减肥的关键每天测一下体重,可能有助于达到减肥目标。一项研究显示,从不或很少测体重的人体重减轻的可能性低于经常测体重的人。欧洲心脏杂志研究称,合并心衰的房颤患者,35岁时就应使用新型抗凝药
中国台湾学者在欧洲心脏杂志发表的一项研究发现,尽管CHA2DS2-VASc评分相同(男性1分,女性2分),但合并不同疾病的房颤患者启动新型口服抗凝药物的年龄阈值应有所不同,其中心力衰竭是35岁,高血压或糖尿病是50岁,而伴发血管疾病应该是55岁。作者指出,房颤患者的卒中风险不是静态的,因为房颤患者在诊断出房颤后,随着年龄的增加,会发生很多的合并症。杨进刚阜外2023-08-26 13:28:290000AHA儿童心肌病科学声明:四成在两年内要心脏移植或死亡
因为缺乏证据,AHA发表儿童心肌病科学声明没有提供基于证据的心肌病诊断策略或治疗指南,仅仅对这一领域的现状给出了当前的观点。共识指出,儿童心肌病虽少见,但是预后极差。近40%有症状的心肌病患儿在诊断后2年内接受心脏移植或死亡。此外,在过去10年中,接受心脏移植的心肌病儿童比例没有下降。心肌病仍然是1岁以上儿童移植的主要原因。