轻型中风（TIA,强化他汀可保护脑功能,天坛医院INSPIRES试验）
临床上，急性轻型缺血性脑卒中和高风险短暂性脑缺血发作(TIA)较为常见，而且具有相对较高的复发和进展风险。近日，北京天坛医院王伊龙等进行的INSPIRES试验表明，对于这类患者，发病后立即强化他汀类药物治疗，较之延迟治疗可显著改善预后，且较为安全。研究显示，与标准单药抗血小板治疗相比，氯吡格雷加阿司匹林的强化抗血小板治疗，降低了21%的90天内卒中复发风险，也降低了20%的脑卒中、心梗、血管死亡等复合终点事件的发生风险（7.5% vs 9.3%），不过也使中重度出血的风险增加了一倍（0.9% vs. 0.4%）。而发病24小时内启动阿托伐他汀强化治疗，与直到72小时给予他汀治疗对脑卒中复发风险无影响（8.4% vs 8.1%），但功能不良的风险却降低了16%。而且，强化他汀未增加出血、肝毒性或肌肉毒性风险。不过研究者指出，强化抗血小板治疗和立即强化他汀类药物治疗之间存在相互作用，与延迟启动他汀治疗相比，有增加出血的趋势。许多指南建议在发病后24小时内强化抗血小板治疗，但研究者表示，目前几乎无证据支持，而一项荟萃分析表明，有效治疗的窗口期可能长达72小时。这项研究纳入了中国25个省级行政区99个城市222家医院的6100例35~80岁急性轻度缺血性脑卒中或TIA高危患者，平均年龄为65岁，不到四成为女性。其中不包括入组前14天内接受双联抗血小板治疗或高强度他汀药物治疗患者，或急性脑卒中或TIA发作后接受静脉溶栓或血管内治疗的患者。该研究采用2x2因素设计，将患者随机分入以下四组：氯吡格雷 阿司匹林双联抗血小板治疗联合立即启动阿托伐他汀强化治疗；氯吡格雷 阿司匹林双联抗血小板治疗联合延迟启动高强度他汀治疗；使用阿司匹林进行标准化抗血小板治疗联合立即启动高强度他汀类药物治疗；使用阿司匹林进行标准化抗血小板治疗联合延迟启动高强度他汀治疗。来源：Liam Davenport. Immediate Statin After Acute Stroke Reduces Disability. Medscape. June 09, 2023
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GAP-CCBC：行走于理论、指南和实践的精灵
科学研究告诉我们可以做什么，指南告诉我们该做什么，注册研究告诉我们实际做的怎么样，而GAP—CCBC就是告诉医生怎样才能做到最好！——杨跃进“冠状动脉造影很时髦，我认为这不是一个正确的方向。”很多老专家认为，现在的年轻医生不重视体检、心电图等临床基本功，过分注重影像学检查。安贞医院学者在欧洲心脏病学杂志发表文章：甲减患者补充甲状腺素明显改善PCI远期预后
北京安贞医院张铭等研究发现，合并甲状腺功能减低的冠状动脉介入治疗（PCI）患者的远期不良心血管事件发生率明显增高，给予充足的甲状腺素替代治疗可以明显减少不良心血管事件的发生。研究纳入PCI患者2430例，其中甲状腺功能减低者686例，甲状腺功能正常者1744例。随访时间最长达15年，中位随访时间3年。ESC：他汀有助于改善心脏结构和功能
在EuroCMR2017年上，一项来自英国的研究报告称，他汀类药物不仅可调脂，还与改善心脏结构和功能相关。研究显示，在校正种族、性别、年龄和体质指数（BMI）后，那些服用他汀类药物的患者虽然又老、BMI偏大，并多患有糖尿病和高血压，但他们的左心室心肌质量和双室容积要比不服用他汀类药物者降低2.4%。中国高龄老年急性冠脉综合征诊疗共识出台：集专家智慧和临床经验，保证疗效、安全、规范和可行
今年，由中国老年医学学会心血管病分会制定的高龄老年（≥75岁）急性冠状动脉综合征（ACS）患者规范化诊疗中国专家共识（以下简称共识）发表在《中国循环杂志》上。健康中国战略所需
杨进刚阜外2023-08-26 11:36:460000长期便秘，催大脑衰老！美研究
据估计，全球大约16%的人便秘，老年人中更常见。美国研究人员利用三项前瞻性队列研究超10万成年人数据进行分析后发现，长期便秘可能与认知功能下降有关。与每天排便一次的人相比，每3天或更长时间排便一次的成年人的认知能力明显变差，这相当于认知额外衰老了3年。研究者指出，该研究提示应关注老年人肠道功能异常的症状，尤其是便秘，因为这些症状可能提示未来认知功能下降风险较高。
