解决肥胖问题（必须重新定义和设计现代生活,新英格兰医学杂志述评）

近期，新英格兰医学杂志刊登述评文章，指出近五十年来，为解决肥胖问题，全球做出了诸多努力，但是收效甚微。

当今社会，生产过剩和过度消费，不但导致了肥胖，还加剧全球变暖，增加灾难性天气事件风险，降低农作物营养素含量，从而导致粮食不安全和营养不足，特别是在贫穷的国家。

但如果仅把肥胖作为一个需要特别关注的公共卫生问题，还远远不够。

作者指出，肥胖大流行，医疗部门解决不了，公共卫生部门也不胜任，如果不进行深度改革，肥胖注定无法战胜。

美国首任卫生部长指出，抗击传染病成功是第一次公共卫生革命，而第二次公共卫生革命是降低包括肥胖症在内的慢性病死亡率。

目前全球肥胖趋势明显：超过10亿成人超重，6.5亿成年人肥胖；此外，还有1.24亿儿童和青少年肥胖。

“阜外说心脏”系列患者教育节目，由国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院指导，《中国循环杂志》主办。

2018年，经国家卫生健康委宣传司评选，“阜外说心脏”曾入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。

作者认为，全球肥胖的根源是全球化、城市化和商业推动！

强大的社会、政治、社会经济和商业驱动，推动着生产过剩和过度消费，让弱势群体更加无助。

肥胖的危害明显可见：导致了41%的子宫癌，40%的心血管疾病，还导致了大多数2型糖尿病。

作者指出，要想解决这一问题，必要重新定义和和设计现代生活，并摆脱所谓的理所当然的环境。比如，过度消费加工和高热量方便食品、出门开车、久坐的工作和学习环境。

来源：Kumanyika S, Dietz WH. Solving Population-wide Obesity - Progress and Future Prospects. N Engl J Med. 2020;383:2197-2200.

吃的多、动的少、久坐行为和遗传等因素相互作用，导致肥胖流行。美国卫生部长也呼吁，学校、工作场所和社区进行变革，以改善饮食和增加体育活动等。

我们每个人都好像被裹挟在一辆高速列车上飞驰，却不知道驶向何方。

柳叶刀肥胖顾问委员会提出，应把肥胖、营养不良和气候变化视为相互作用并产生不利影响的流行病。

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