新版中国糖尿病防治指南发布(降压目标130,80,mmHg,不推荐HbA1c诊断糖尿病,中医药写入指南)
变更降糖治疗路径
新指南还对2013版“妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠”部分进行了更加清晰的定义和阐述,统一为“妊娠合并高血糖状态”。
降压治疗目标值降至130/80 mmHg
对于糖尿病患者的调脂治疗,新指南推荐降低LDL-C作为首要目标,非-HDL-C作为次要目标;起始宜应用低-中度强度他汀。
老年或伴严重冠心病的糖尿病患者,可采取相对宽松的降压目标值。

糖尿病年轻化
糖尿病综合控制标准与国内相关学术机构保持一致,并由心血管专科医师撰写相应章节。
今年的指南专刊共对国内外一年来近50个指南或专家共识进行了解读,涵盖了临床常见病,如心梗、高血压、高血脂、心律失常的管理,还包含改善生活方式、职场管理和心脏康复等内容。
指南还重视传统医学的价值,增加《糖尿病与中医药》一章。首次纳入了符合证据级别要求的糖尿病与中医药治疗的相关内容。
本指南“建议” 所选择证据的原则是,SCI发表中国原创论文;随机、对照、双盲、多中心大样本临床研究;临床医生可合理合法使用(经典方剂或中成药)。
新指南纳入了最新的中国人群的研究结果,更新了高血糖的诊断流程,并首次将中医药写入指南。
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重视传统医学
来源:中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2017年版).中华糖尿病杂志, 2018, 10(1):4-67.
我国糖尿病患病在年轻化,40岁以下糖尿病患病率为5.9%。
此外,指南增加了中国人的遗传易感性的内容。目前全球已经定位超过100个2型糖尿病易感位点,其中仅30%在中国人群中得到验证,另外在中国人中发现PAX4、NOS1AP等多个2型糖尿病易感基因,这些基因可增加中国人2型糖尿病发生风险达5%~25%。
将以往的一线、二线、三线和四线药物治疗改为了单药、二联、三联和胰岛素多次注射。突出了二甲双胍的重要地位。
新指南的重要变更之一是对临床降糖治疗具有指导原则的降糖治疗路径图进行了更新。
鉴于HbA1c检测在我国尚不普遍,检测方法的标准化程度不够,测定HbA1c的仪器和质量控制尚不能符合目前糖尿病诊断标准的要求,新指南仍不推荐在我国采用HbA1c诊断糖尿病。
新指南引用CDC等机构于2017年发表于JAMA上的流行病学数据:我国成人2型糖尿病患病率10.9%,且男性高于女性。
新指南中,2型糖尿病的血压目标值由2013年指南中的140/90 mmHg降至130/80 mmHg。
指南指出,中医药治疗糖尿病已经有两千年的历史,通过大量的循证证据证实,中医药在糖尿病的三级预防中发挥着重要的作用,为糖尿病防治提供了更多的选择。
指南将起始胰岛素治疗的时机由HbA1c>7.0%改为≥7.0%。同时启用胰岛素强化治疗的时间也提前了,由HbA1c>9.0%调整为≥9.0%。
指南建议,从>120/80 mmHg启动生活方式干预。≥140/90 mmHg者可考虑开始药物降压治疗

与中国人2型糖尿病显著相关的40个易感位点构建的遗传评分模型可应用于预测中国人2型糖尿病的发生,且主要与胰岛β细胞功能衰退有关。
不推荐HbA1c诊断糖尿病
国人特有基因增加糖尿病风险
《中国循环杂志》的指南增刊就是专门为心内科医生提供学习上的便捷。
近期,中华医学会糖尿病学分会正式发布了《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》。
安贞医院赵冬等CCC项目最新分析,仅16%非ST段抬高型急性冠脉综合征患者接受了高质量治疗
非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定性心绞痛之类的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者,也是“住院大户”。近日,北京安贞医院赵冬等对中国心血管病医疗质量改善项目-急性冠脉综合征(CCC-ACS)项目的最新分析结果表明,每6位NSTE-ACS患者中仅有1位接受了高质量的完善治疗(defect-freecare)”,而且在全国不同地区医院差异较大。杨进刚阜外2023-08-26 13:00:45
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肝病患者的血栓栓塞和出血风险均较高,有关直接口服抗凝药的临床试验常常剔除有肝病史的患者。对于有轻度肝功能损害(Child-PughA级)的房颤患者,美国食品药品监督管理局(FDA)推荐应用依度沙班抗凝治疗,且无需调整剂量,但中重度肝功能受损患者禁用。杨进刚阜外2023-08-27 09:16:38
0000【AHA 2017】阜外医院王巍:一站式国产主动脉瓣膜跻身国际舞台
2017年美国心脏协会(AHA2017)科学年会上,中国医学科学院阜外医院结构心脏病中心王巍等报告了“J-ValveChinaTrial”1年随访结果。王巍指出,J-Valve瓣膜1年随访结果令人满意,对比其他国外主流介入瓣膜已发表数据来看,J-Valve瓣膜在术后并发症发生率及血流动力学参数方面均处于较先进水平。杨进刚阜外2023-08-12 14:06:05
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