生气或心烦(易诱发中风,欧洲心脏杂志研究)
[2]Triggers of stroke: anger, emotional upset, and heavy physical exertion. New insights from the INTERSTROKE study. Eur Heart J, 1 Dec 2021
该分析从中纳入13 462例急性中风患者,采用病例交叉的研究方法,确定在中风发作前1小时内(与前一天的相同时间对照)的某一诱发因素是否与急性中风有关。
另外,在中风发作前1小时内,如果既有生气或心烦,同时又参与重体力活动,中风风险并不会叠加。
总之,该研究明确的一点是,应避免生气或心烦,体力活动不应该超过个人极限。虽然INTERSTROKE研究纳入的是首次中风患者,但这个建议对于中风二级预防甚至更重要。
12月1日,《欧洲心脏杂志》发表的一项INTERSTROKE研究新分析表明,突然生气或心烦,可能会引发所有类型的中风,而重体力活动仅可能诱发颅内出血。
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从这些研究结果斌不能得出明确的因果关联。但可以推断的是,心烦时交感张力和儿茶酚胺分泌增加,血管收缩或出现心律失常,从而导致中风。而参与重体力活动时,血压会急剧升高,从而增加脑出血风险。
该研究还证实,不良情绪和应激在心血管病病生理过程中发挥重要的作用。
研究者发现,患者所在地区、既往心血管病史、危险因素、心血管药物治疗、症状发作的时间或日期,不影响上述结果。
生气或心烦的人出现中风、缺血性中风、颅内出血的风险分别增加37%、22%、105%;参与重体力活动的人出现颅内出血的风险增加62%,但缺血性中风风险并未增加。
[1]Anger or emotional upset and heavy physical exertion as triggers of stroke: the INTERSTROKE study. Eur Heart J, 1 Dec 2021
在同时发表的述评中,专家指出,该研究显示,中风发作前生气和心烦是常见的,而情绪激动的人很快发生中风的风险明显增加,提示生气和心烦可能是中风的诱发因素。
无抑郁症、教育程度较低的人如果突然生气或心烦,出现中风的风险更高。
此前一项基于INTERHEART研究的类似分析也显示,体力活动和生气或心烦均与心梗风险增加有关,且风险高于这项INTERSTROKE研究分析中的中风风险(OR=3.05)。
参与重体力活动的女士,颅内出血的风险更高;体重指数正常的人参与重体力活动,中风风险低于超重或肥胖者。
结果显示,在中风发作前1小时内,9.2%的患者有过生气或心烦,5.3%的患者在参与重体力活动。
《中国脑卒中防治报告2018》指出,我国脑卒中仍呈现出高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点。
INTERSTROKE研究是一项覆盖全球32个国家、评估首次中风患者的病例对照研究。
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