男士晚餐吃得多（血糖会不正常,中国健康与营养调查）

一日三餐以晚餐为主的男士，高血糖发生风险增加44%。但在女士中，并未发现类似的现象。

近日，中国疾病预防控制中心营养与健康所张兵等发表的一项基于1997~2018年中国健康与营养调查项目的研究表明，晚餐吃得多，是中国成年人尤其男士血糖异常的一个重要原因。

在糖尿病的发病过程中，生活方式尤其饮食因素起着关键的作用。除了特定的营养素、食物、饮食模式外，进餐时机也是控制糖代谢的一个关键因素。

潜在的具体机制包括：（1）晚上胰岛β细胞功能下降，导致糖耐受性下降；（2）生物钟昼夜失调时，肝脏、肌肉、脂肪组织等外周组织的胰岛素抵抗，会引起餐后血糖升高，糖耐受性降低；（3）不合适的进食模式可能会改变胰高血糖素样肽-1（GLP-1）等摄食相关肠激素的释放，，从而引起生物钟昼夜失调。

中位随访7年期间，1053人出现高血糖，其中537人有糖尿病，516人出现空腹血糖受损。

在所有人者中，一日三餐热量均衡分布（早餐占30%、午餐占40%、晚餐占30%）且保持稳定的人占55.5%；一日三餐以晚餐和午餐为主（早餐占20%、午餐占40%、晚餐占40%）且保持稳定的人占32.3%；一日三餐以晚餐为主且呈增加趋势、早餐越来越少（晚餐占40%~50%，早餐占20%~30%，午餐占30%）的人占10.4%；其余1.8%的人一日三餐以早餐和晚餐为主且呈增加趋势。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

空腹血糖受损定义为：空腹血糖为6.1~6.9 mmol/L。

根据最新的数据，我国近一半的成年人血糖异常，即每两个人中，就有一人有糖尿病或处于糖尿病前期。

该研究纳入4417名基线无糖尿病、在1997~2009年至少接受三轮饮食调查的成年人，在2009~2018年随访高血糖、糖尿病、空腹血糖受损的情况。

另外，以晚餐为主的进食方式，与糖尿病、空腹血糖受损发生风险无明显关联。

研究者指出，在我们的中枢生物钟系统调节下，晚上餐后糖耐受性下降。晚餐如果吃得多，就会导致中枢和外周生物钟之间的昼夜失调，从而不利于血糖控制。

糖尿病的诊断标准为：自我报告糖尿病（医生诊断或应用降糖药），空腹血糖≥7.0 mmol/L，HbA1c ≥ 6.5%。

与一日三餐热量均衡分布且保持稳定的人相比，一日三餐以晚餐为主（占40%以上热量）且呈增加趋势、而早餐吃得越来越少的人，9年随访期间出现高血糖（糖尿病或空腹血糖受损）的风险增加28%。

来源：Trajectories of energy intake distribution and subsequent risk of hyperglycemia among Chinese adults: findings from the China Health and Nutrition Survey (1997-2018). Eur J Nutr. 2021 Nov 27.