白大衣高血压(该吃药吗,Hypertention杂志述评)
肥胖、空腹血糖受损、2型糖尿病、代谢综合征和高胆固醇血症患病率也较高,HDL-C则较低。血尿酸也显著较高。
文章指出,对于白大衣高血压患者是否应接受降压药物,尚无充分证据。目前不排除情绪因素等其他因素参与白大衣高血压的发生。
与正常血压组相比,白大衣高血压患者的血糖、血清胆固醇和血清甘油三酯比血压正常者高。
多项研究表明,白大衣高血压患者心血管和全因死亡率的风险高于血压正常者,但低于高血压患者。
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其次,白大衣高血压患者更易伴有夜间高血压,约占三分之一。
中国动态血压监测指南指出,对于疑似难治性高血压,很多是白大衣效应,因此可根据动态血压监测结果来区分真性和假性难治性高血压。
另外,白大衣高血压患者24小时收缩压变异性大于正常血压对照组。
国外研究显示,在8 295例疑似难治性高血压患者中,动态血压监测结果表明,37.5% 存在白大衣效应,即是假性难治性高血压。
其原因是,首先白大衣高血压者的动态血压和家庭血压虽然正常,但是高于正常血压者。
白大衣高血压的概念最近已扩展到接受降压治疗的患者,即在医院测血压未控制,而诊室外血压得到控制的患者。
与血压正常者相比,白大衣高血压患者在10年后持续性高血压发病率较高。
近日,Hypertention杂志一篇述评文章指出,白大衣高血压约占普通人群的15%,占高血压患者的30%~40%。老年人中更常见,可能占到50%以上。
文章指出,白大衣高血压者的亚临床靶器官损害也较多。如左室肥厚、左心房增大、颈动脉内中层增厚和斑块、尿蛋白增加、无症状性脑梗死。
白大衣高血压是到医院血压升高,而动态血压或家庭血压正常的情况。
[1] Mancia G, Facchetti R, Bombelli M, et al. White-Coat Hypertension: Pathophysiological and Clinical Aspects: Excellence Award for Hypertension Research 2020. Hypertension.2021, 78(6): 1677-1688.
一项纳入>50000例患者的Meta分析中,在校正人口统计学和基线临床变量后,同样发现白大衣高血压与心血管事件风险和总死亡率相关,分别比正常血压高38%和20%。
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