警惕体重不明原因减轻（日本研究）

当下，很多人在“瘦就是美”的观念冲击下，即便体重在正常范围，也依然在减肥，有些人甚至减到了体重不足的地步。然而，这种做法是要付出健康代价的。

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一项来自日本的前瞻性队列研究提示，30~79岁的成年人，如果在20岁以后体重明显减轻（超过5 kg），尤其是从体重正常降至体重不足，心血管死亡风险显著增加，而体重增加不升高心血管死亡风险。

研究者还指出，未来的研究应比较有意和无意的减肥带来的心血管死亡风险。

研究者指出，理论上，随着年龄增长出现的肌肉萎缩和肌少症，可以解释体重减轻与心血管死亡风险之间的正相关关系。

而从超重变成体重正常的女士，也面临着中风死亡风险增加的风险，是体重保持稳定者的4.06倍。

来源：Weight Change Since Age 20 and the Risk of Cardiovascular Disease Mortality: A Prospective Cohort Study. J Atheroscler Thromb. 2021 Nov 20.

另外，体重减轻可能不仅包括有害的腹部脂肪和异位脂肪的减少，还包括有益的外周皮下脂肪和肌肉的减少。

对于女士来说，体重减轻导致的心血管死亡风险更高。从20岁至基线，女士如从体重正常变成体重不足，心血管死亡、缺血性心脏病死亡风险分别增加1.18倍、1.86倍。

相反，体重增加与心血管死亡、缺血性心脏病死亡、中风死亡风险均无关。

中位随访19.9年期间，268人因心血管病死亡，其中因缺血性心脏病、中风死亡的人分别有132例和79例。

从20岁至基线，从体重正常变成体重不足的人，20年随访期间心血管死亡、缺血性心脏病死亡、中风死亡风险分别增加76%、110%、125%。

该研究于1989~1998年纳入4746例30~79岁的成年人，43.5%为男士。

体重保持稳定定义为：20岁时与基线体重变化<5 kg，或20岁时和基线体重指数均正常。

研究者发现，从20岁至基线（30岁以上），体重减轻超过10 kg的人，中位随访20年期间，心血管死亡和中风死亡风险较体重保持稳定者分别增加1.07倍和2.02倍，≥65岁以上者风险尤其高，分别增加1.44倍和2.95倍。

但在该研究中，65岁以下人群和≥65岁人群中，同样存在上述关联，说明其他心血管危险因素可能混淆了该研究结果。