他汀增脑出血风险(Stroke杂志Meta分析)
而应用PCSK9抑制剂的患者,即便既往有缺血性中风或短暂性脑缺血发作,脑出血风险仍不会增加。
来源:Lipid-Lowering Therapy and Hemorrhagic Stroke Risk: Comparative Meta-Analysis of Statins and PCSK9 Inhibitors. Stroke, 22 Jun 2021
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
该分析显示,在各类患者中,他汀以各种治疗剂量或强度应用时,均会增加脑出血风险,但PCSK9抑制剂不会。
而应用较高治疗剂量或强度PCSK9抑制剂的患者,脑出血风险也不会增加。
2006年,堪称卒中二级预防研究里程碑的SPARCL研究发现,他汀治疗在显著减少缺血性卒中的同时,会增加脑出血的发生风险。
然而,当时由于没有有效的可替代药物,有些患者即便有较高的脑出血风险,仍然在继续使用他汀。
另外,在应用他汀的患者中,既往有脑血管损伤者脑出血风险更高:曾出现缺血性中风或短暂性脑缺血发作的患者脑出血风险增加43%;曾有脑出血的患者脑出血复发的风险更高,增加了3.06倍。
该Meta分析纳入36项他汀随机临床试验和5项PCSK9抑制剂随机临床试验,分别覆盖20.5万例和7.6万例患者,均接受3个月以上的治疗。
进一步分析显示,应用较高治疗剂量或强度他汀的患者,脑出血风险更高,比不用他汀者增加53%。
研究者发现,在各类患者中,使用他汀者的脑出血风险增加15%,而应用PCSK9抑制剂的患者脑出血风险不增加。
6月22日,Stroke杂志发表的一项Meta分析表明,脑出血风险较高的患者,包括既往有脑出血的患者,可优选PCSK9抑制剂。
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