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糖尿病合并房颤(SGLT2i可防脑卒中,JAHA研究)

杨进刚阜外杨进刚阜外2023-10-03 12:45:320

近日中国台湾学者发表在JAHA上的一项研究显示,钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂有助于降低合并房颤糖尿病患者5年脑卒中风险。研究显示,随访5年期间,在合并房颤的糖尿病患者中,与使用SGLT2抑制剂者比未使用者脑卒中发生率明显较低(3.4% vs. 4.3%,P = 0.021)。在校正CHA2DS2-VASc评分后,与未使用SGLT2抑制剂相比,使用SGLT2抑制剂降低了20%的脑卒中风险。研究者介绍,从动物实验来看,SGLT2抑制剂可降低心肌细胞氧化应激,逆转心肌重塑,并减少电生理改变。SGLT2抑制剂的这些多效性理论上有利于减少房颤的发生以及房颤并发症。研究者建议在临床实践中升级使用SGLT2抑制剂以控制血糖,尤其对于合并房颤的糖尿病患者。哈尔滨医科大学附属第一医院李为民、王红和苏州大学附属第一医院詹成创一项综述也提示,随着更多来自于基础及临床的证据公布,SGLT2i可能会成为房颤治疗的新策略。

中国台湾这项研究共纳入了9116例合并房颤的糖尿病患者,平均年龄73岁,61%为男性,随访5年。其中所使用的SGLT2抑制剂包括恩格列净、达格列净。使用SGLT2抑制剂者与未用SGLT2抑制剂者,包括CHA2DS2-VASc评分在内的基线特征相似。来源:[1] Chang SN, Chen JJ, Huang PS,et al. Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitor Prevents Stroke in Patients With Diabetes and Atrial Fibrillation. J Am Heart Assoc. 2023 May 16;12(10):e027764.

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