糖尿病合并房颤（SGLT2i可防脑卒中,JAHA研究）

中国台湾这项研究共纳入了9116例合并房颤的糖尿病患者，平均年龄73岁，61%为男性，随访5年。其中所使用的SGLT2抑制剂包括恩格列净、达格列净。使用SGLT2抑制剂者与未用SGLT2抑制剂者，包括CHA2DS2-VASc评分在内的基线特征相似。来源：[1] Chang SN, Chen JJ, Huang PS,et al. Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitor Prevents Stroke in Patients With Diabetes and Atrial Fibrillation. J Am Heart Assoc. 2023 May 16;12(10):e027764.

近日中国台湾学者发表在JAHA上的一项研究显示，钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂有助于降低合并房颤糖尿病患者5年脑卒中风险。研究显示，随访5年期间，在合并房颤的糖尿病患者中，与使用SGLT2抑制剂者比未使用者脑卒中发生率明显较低（3.4% vs. 4.3%，P = 0.021）。在校正CHA2DS2-VASc评分后，与未使用SGLT2抑制剂相比，使用SGLT2抑制剂降低了20%的脑卒中风险。研究者介绍，从动物实验来看，SGLT2抑制剂可降低心肌细胞氧化应激，逆转心肌重塑，并减少电生理改变。SGLT2抑制剂的这些多效性理论上有利于减少房颤的发生以及房颤并发症。研究者建议在临床实践中升级使用SGLT2抑制剂以控制血糖，尤其对于合并房颤的糖尿病患者。哈尔滨医科大学附属第一医院李为民、王红和苏州大学附属第一医院詹成创一项综述也提示，随着更多来自于基础及临床的证据公布，SGLT2i可能会成为房颤治疗的新策略。