糖尿病(让冠心病病情加重,一层,阜外医院李建军团队研究)
在校正混淆因素后,与轻度狭窄的非糖尿病患者相比,中度狭窄的糖尿病患者增加70.9%的主要不良心血管事件风险,重度狭窄的非糖尿病患者增加91.1%的风险,重度狭窄的糖尿病患者则增加105%的风险。
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图1 合并与不合并糖尿病的轻度患者、中度以及重度冠脉狭窄患者的主要不良心血管事件发生率。NOCAS:轻度;ICAS:中度;SCAS:重度
此外,生存曲线也显示,重度狭窄的糖尿病患者心血管事件风险最高。
但是,在临床上仅仅评估冠脉狭窄程度就够了吗?
近期发布的指南共识中也强调,在糖尿病患者中应结合危险因素和心血管病理改变进行临床评估。
研究显示,不同程度冠脉狭窄患者若合并糖尿病,其心血管事件发生率均会比无糖尿病者要高。
糖尿病对心血管不良影响的潜在机制,可能与高血糖相关的冠脉微血管病变、炎症、交感神经活性、血管痉挛以及循环结构重塑等相关。
这项研究连续入选了10940例因心绞痛样胸痛的住院患者,经入选和排除标准及完成随访情况,最终纳入9091例患者。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
研究者指出,鉴于糖尿病对心血管的不良影响,对冠脉狭窄患者的临床评估和管理还需联合考虑是否合并糖尿病。
近日,阜外医院李建军团队进行的研究发现,合并糖尿病会让不同程度的冠脉狭窄患者病情加重“一层”。
来源:Zhang HW, Jin JL, Cao YX, et al. Association of diabetes mellitus with clinical outcomes in patients with different coronary artery stenosis. Cardiovasc Diabetol. 2021;20(1):214.
图2合并与不合并糖尿病的轻度、中度以及重度冠脉狭窄患者的生存曲线
中度狭窄的糖尿病主要不良心血管事件发生风险增加,堪比重度狭窄的非糖尿病患者(12.4% vs 11.1%)。
研究根据冠状动脉造影分为轻度冠脉狭窄(<50%狭窄,n=1290),中度(50%~69%狭窄,n=1003)及重度(70%~100%狭窄,n=6798)狭窄患者三组。
冠脉狭窄就如无形的手“掐住”了血流,研究显示,严重冠脉狭窄更容易发生心血管事件。
中位随访40个月期间,1017例患者发生心血管事件,包括心原性死亡、心肌梗死、缺血性卒中、计划外冠状动脉血运重建和心绞痛相关住院等组成的复合事件。
而合并糖尿病的轻度冠脉狭窄患者的心血管事件发生率,与中度狭窄的非糖尿病患者相似(8.3% vs 8.1%)。
1/4北京居民有代谢综合征
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