得了(心碎综合征,男士更危险,JACC研究)
生存分析显示,不论是在总队列还是匹配队列中,急性期男性患者的死亡率均高于女性患者;60天后,总队列中男性患者的死亡率仍高于女性患者。
但前不久GEIST研究组发表的另一项分析表明,在应激性心肌病中,少部分是由于生活中的好事情,如中大奖、结婚、过生日、朋友聚会等过于开心而诱发,研究者称之为“开心综合征(happy heart syndrome)”。
在应激性心肌病(Takotsubo综合征,又称为“心碎综合征”)患者中,女士占大多数,因此此前研究并没有很好地探索男性患者的临床特征。
结果显示,男性患者中心原性休克发生率(16% vs 6%)和院内死亡率(8% vs 3%)更高。
应激性心肌病的临床表现类似于心梗,超声或造影表现为一过性的心尖部室壁运动异常,呈气球样变。此前认为,该病多在悲伤或愤怒等强烈的负面情绪应激下出现,故又被称为“心碎综合征”。
与女性患者相比,男性患者更年轻(69岁 vs 71岁),糖尿病(25% vs 19%)、肺部疾病(21% vs 15%)、恶性肿瘤(25% vs 13%)等合并症比例更高,有躯体诱发因素者更多(55% vs 32%)。
近期,JACC发表的一项欧洲多中心注册登记研究(GEIST研究)发现,与女性患者相比,男性患者风险更高,更容易出现心原性休克和死亡。
根据1:1倾向评分匹配,研究者进一步对207对男女应激性心肌病患者进行了分析。
在总队列中,男性患者的院内死亡和长期死亡风险分别是女性患者的2.26倍和1.83倍。
因此,男性应激性心肌病患者更需要加强院内监测及长期随访。
2018年,阜外医院学者报告的15例应激性心肌病患者中,男士占13.3%。
GEIST研究覆盖德国、意大利、西班牙三国,在2492例应激性心肌病患者中,男士占11%。
患者的长期死亡率为4.3%/人年,男性和女性患者中分别为10%/人年和3.8%/人年。
[1]Gender Differences in Takotsubo Syndrome. J Am Coll Cardiol, 2022, 79(21): 2085-2093.
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