亚洲女士室壁厚度超10(男性超12,就该怀疑肥厚型心肌病,JACC亚洲子刊研究)
目前,左心室舒张末期最大室壁厚度≥ 15.0 mm提示为肥厚型心肌病,而亚洲人的心脏要比白种人要小,那么,是否对于亚洲人这一诊断标准应该下调?
这项研究共纳入360例健康人和114例有遗传特征的肥厚型心肌病患者。前者男性174例,平均年龄(50 ± 12 岁);后者男性83例,平均年龄52 ± 13 岁,基因型阳性39例。
所有参与者均接受了心脏磁共振成像检查。按照标准的16 个心肌节段,半自动测量左心室舒张末期最大室壁厚度。
近日发表在JACC亚洲子刊的一项新加坡和英国学者联合进行的研究表明,应用上述定义诊断亚洲人肥厚型心肌病还需慎用,鉴于种族和性别方面的考虑,降低左心室舒张末期最大室壁厚度有助于提高诊断敏感性,但不影响特异性。
研究显示,以左室舒张末期最大室壁厚度≥ 15.0 mm为诊断标准时,有56例患者是肥厚型心肌病但最大室壁厚度却<15.0 mm。
尽管女性左心室质量较低,但与男性肥厚型心肌病患者相比,女性患者表现出更多不良心脏重构特点,比如心肌纤维化增加,不对称比例更高以及不成比例地恶化心肌应变。
如果将女性左室舒末最大室壁厚度诊断门槛降低至10 mm,男性降低到12 mm,不会影响特异度,但显著提高了敏感度(84%)。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
来源:Thu-Thao Le,Benjamin Huang, Chee Jian Pua, et al. Lowering the Recommended Maximal WallThickness Threshold Improves Diagnostic Sensitivity in Asians With HypertrophicCardiomyopathy. JACC: Asia. 2021, 1 (2) 218–226
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