亚洲女士室壁厚度超10（男性超12,就该怀疑肥厚型心肌病,JACC亚洲子刊研究）
杨进刚阜外如果将女性左室舒末最大室壁厚度诊断门槛降低至10 mm，男性降低到12 mm，不会影响特异度，但显著提高了敏感度（84%）。
研究显示，以左室舒张末期最大室壁厚度≥ 15.0 mm为诊断标准时，有56例患者是肥厚型心肌病但最大室壁厚度却<15.0 mm。
这项研究共纳入360例健康人和114例有遗传特征的肥厚型心肌病患者。前者男性174例，平均年龄（50 ± 12 岁）；后者男性83例，平均年龄52 ± 13 岁，基因型阳性39例。
来源：Thu-Thao Le,Benjamin Huang, Chee Jian Pua, et al. Lowering the Recommended Maximal WallThickness Threshold Improves Diagnostic Sensitivity in Asians With HypertrophicCardiomyopathy. JACC: Asia. 2021, 1 (2) 218–226
所有参与者均接受了心脏磁共振成像检查。按照标准的16 个心肌节段，半自动测量左心室舒张末期最大室壁厚度。
目前，左心室舒张末期最大室壁厚度≥ 15.0 mm提示为肥厚型心肌病，而亚洲人的心脏要比白种人要小，那么，是否对于亚洲人这一诊断标准应该下调？
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
近日发表在JACC亚洲子刊的一项新加坡和英国学者联合进行的研究表明，应用上述定义诊断亚洲人肥厚型心肌病还需慎用，鉴于种族和性别方面的考虑，降低左心室舒张末期最大室壁厚度有助于提高诊断敏感性，但不影响特异性。
尽管女性左心室质量较低，但与男性肥厚型心肌病患者相比，女性患者表现出更多不良心脏重构特点，比如心肌纤维化增加，不对称比例更高以及不成比例地恶化心肌应变。
中低危重度主动脉瓣狭窄，也可不开胸换瓣！江苏学者Meta分析
近年来的一些研究提示，对于外科手术中危和低危的重度主动脉瓣狭窄患者，经导管主动脉瓣置换术（TAVR，不开胸换瓣）的疗效不劣于外科主动脉瓣置换术（SAVR），但TAVR能否替代SAVR仍存在争议。苏北人民医院何胜虎、方震等发表的一项Meta分析表明，对于中低危的重度主动脉瓣狭窄患者，TAVR可作为SAVR的替代方案，但需要注意术后有因为传导阻滞而需要植入永久起搏器的风险。左束支阻滞心衰患者，左束支起搏优于双室再同步化治疗！ JACC刊登南京医大一附院邹建刚和阜外医院樊晓寒等RCT研究
对于合并有左束支传导阻滞（LBBB）的心衰患者，目前多个国际心衰和起搏指南建议通过双室起搏（BiVP）实现双室电机械同步化的心脏再同步治疗（BiVP-CRT）。本刊一项Meta分析表明，左束支起搏治疗慢性收缩性心衰患者有效、安全，可能会成为CRT的一种替代方案。有这种基因型，或应高强度降脂！阜外周洲团队研究
脂蛋白颗粒上的载脂蛋白E(ApoE)在脂质转运中起重要作用。APOE三个等位基因（ε2、ε3和ε4）分别编码的三种载脂蛋白E在血脂代谢中有着截然不同的影响。希腊研究：午睡小憩堪比服用低剂量降压药
很多人都有午睡小憩的习惯，近日一项希腊研究则表明，午睡习惯有降压效应，效果堪比服用低剂量降压药。研究显示，有午睡习惯的人，平均24小时收缩压会较无午睡习惯的人降低5.3mmHg（127.6mmHgvs132.9mmHg）；降低在收缩压和舒张压都可见（128.7/76.2mmHgvs134.5/79.5mmHg）。而低剂量降压药通常也就平均降低5~7mmHg的血压。
