半数频发室早患者为心肌炎(循环子刊研究称,激素可减少心肌炎患者早搏,改善心功能)
Circulation杂志一项研究称,对于有频发室早(>5000次/24小时)且无已知缺血性心脏病的患者,有半数18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-FDGPET)检查异常,而对于这些患者,使用激素治疗,可明显减少早搏,改善心功能。 作者认为,对于频发室早患者,应进行仔细的诊断,以排除隐匿性炎症。 研究共分析了107位有症状的频发室早(>5000/24小时)且无已知缺血性心脏病的患者,接受实验室检查、18F-FDG PET、心脏磁共振成像和心肌活检。 其中,有51%的患者18F-FDG PET阳性。研究者根据临床表现、核素检查、心脏磁共振和组织活检,58%(32/55)的患者接受了免疫抑制治疗,25.4%(14/55)接受了免疫抑制治疗 导管消融。 平均随访6个月后,67%的患者效果较好。在左室收缩功能下降的患者中,37%的患者射血分数改善,平均(13±6%)。 研究在开始激素治疗后4周内所有抗心律失常药物均已终止,因此在3个月重复进行核素成像时所见的反应很大程度上归因于激素治疗。 研究还发现,实验室炎症指标,如血沉、C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白,以及ANA和ds-DNA等自身免疫检测方法诊断心肌炎不可靠,即使这些结果检测结果阴性,也需要考虑诊断检查。 在该研究中,心肌活检的敏感性较低,仅46%(13 / 28)显示局灶性淋巴细胞浸润并提示急性心肌炎坏死,还有2例非坏死性肉芽肿性炎症,提示结节病。其他人仅为非特异性表现,诊断心肌炎证据相对低一些。 研究采用的最佳治疗反应定义,是指心电监护室早负荷减少超过80%并且PET复查转阴,次优反应是指室早负荷减少<80%,PET复查有减轻。 研究中,55例考虑有心肌炎的患者中,有32例仅用免疫抑制剂治疗(强的松40 mg/日,3个月)。 在射血分数降低的17例患者中,仅用免疫抑制剂治疗使8例达到最佳治疗反应,5例次优反应,3例无反应,1例恶化。 射血分数保留的患者15例,仅用免疫抑制剂治疗使14例达到最佳治疗反应,仅1例无反应。 射血分数下降的7例患者中,激素联合射频消融对使5例达到最佳反应,1例无反应,1例恶化。射血分数保留的7例,激素联合射频消融使4例达到最佳反应,2例次优,1例无反应。 来源:Myocarditis Causing Premature Ventricular Contractions: Insights From the MAVERIC Registry. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2019, 12 (12), e007520
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新发房颤应尽早恢复窦性心律,还是晚点儿复律?新英格兰医学杂志研究称:“等着瞧”策略也不错
由于有部分房颤可自行终止,那么是否需要立即恢复窦性心律?新英格兰医学杂志近期一项研究则称,对于新近发生症状性房颤患者,采用“等着瞧(wait-and-see)”策略,即在4周内恢复窦性心律,其效果不劣于早期复律。研究纳入了到急诊室就诊的新发(<36h)血流动力学稳定有症状的房颤患者,所有符合条件的患者均接受抗栓治疗,之后被随机分为延迟复律组(n=218)和早期复律组(n=219)。止疼泡腾片含钠,会增加心血管风险!湘雅医院研究
钠在药物制剂中广泛使用,用于增强溶解性和崩解性。泡腾片则含有碳酸氢钠和碳酸钠。中南大学湘雅医院学者发表一项针对30多万成年人的大型观察性研究表明,对乙酰氨基酚泡腾片会增加心血管病和死亡风险。研究者建议,临床医生应用不含钠的对乙酰氨基酚,以最大限度地降低心血管疾病和死亡率的风险。英国研究称,走路快的人长寿
英国莱斯特国家卫生研究院(NIHR)莱斯特生物医学研究中心发表的一项新的研究表明,步行速度较慢者的预期寿命比步行速度快的人要短。研究纳入UKBiobank中的474919名受试者,中位年龄58.2岁,体重指数为和26.7kg/m2。中位随访6.97年中,有12823人死亡。研究发现,不管体重是胖还是瘦,习惯于快走的人的预期寿命更长,女性为86.7~87.8岁,男性为85.2~86.8岁。心脏康复,可降28%死亡风险!瑞典心梗注册研究
目前指南建议,心梗患者的二级预防措施应包括综合性的心脏康复,包括日常体力活动、戒烟、营养咨询、心理干预、运动训练,即以运动为基础的心脏康复。6月7日,发表在欧洲预防心脏病学杂志上的一项瑞典研究表明,不论男性还是女性心梗患者,参与心脏康复运动训练均可降低总死亡风险,其中女士获益更大。研究者指出,该研究首次发现心脏康复运动训练在降低总死亡风险方面有获益,这进一步支持心梗后患者接受心脏康复运动训练。杨进刚阜外2023-09-16 15:50:020000阜外医院樊朝美:左室中部肥厚型梗阻性心肌病预后差
中国医学科学院阜外医院樊朝美、安硕研等研究发现,虽然在肥厚型心肌病中,左心室中部肥厚型梗阻性心肌病的所占比例相对较低,但其预后差。而且这类患者多合并尖室壁瘤,临床上应注意识别。本研究中,2413例肥厚型心肌病中有66例左心室中部患者,占2.74%。左心室中部肥厚型梗阻性心肌病定义为:静息状态下左心室中部峰值压差≥30mmHg,且收缩期左心室中部闭塞或梗阻呈“沙漏状”。