有这种基因型(或应高强度降脂,阜外周洲团队研究)
近日,阜外医院周洲团队利用NMRS比较了不同APOE基因型的冠心病患者血脂谱的差异及其与疾病严重程度的关系。
ε4 基因型趋向于增加小LDL及中等LDL颗粒的各血脂组分浓度。
研究结果表明不同APOE基因型的冠心病患者存在血脂谱的差异。ε4携带者应该接受个体化的降胆固醇治疗,以进一步降低心血管残余风险。
来源:
多元线性回归结果显示ε2 基因型独立增加总甘油三酯水平、VLDL 1-5血脂组分浓度、LDL-1 血脂组分浓度以及HDL所有亚类颗粒的甘油三酯浓度,而降低小LDL颗粒的apoB100、胆固醇、游离胆固醇及磷脂的组分浓度。
研究表明,与ε3组相比,ε2 基因型患者的VLDL颗粒浓度更高,LDL颗粒浓度更低,LDL平均粒径更大;ε4 基因型患者则相反,有更多LDL颗粒且LDL平均粒径更小。
虽然三组基因型的冠心病患者LDL-C水平无统计学差异,但NMRS测定的血脂谱提示ε4 组具有更高浓度的致动脉粥样硬化低密度脂蛋白亚类颗粒和血脂成分,而ε2 组则相反,即NMRS提示了更多与不同基因型相关的心血管残余风险,为临床的降脂治疗提供了更精准的证据。
脂蛋白颗粒上的载脂蛋白E(ApoE)在脂质转运中起重要作用。APOE三个等位基因(ε2、ε3和ε4)分别编码的三种载脂蛋白E在血脂代谢中有着截然不同的影响。
越来越多研究表明,LDL-C作为各血脂指南管理的核心指标,不能代表所有人群的 ASCVD风险;核磁共振波谱技术(NMRS)作为最常用的测量脂蛋白颗粒及其组分的方法,具有高通量、高精确度和高度重复性的优点,近年来利用定量核磁共振代谢组学已发现多个新型心血管残余风险标志物。
[1] Lin Y, Yang Q, Liu Z, Su B, Xu F, Li Y, Kang J, Zhou Z. Relationship between Apolipoprotein E Genotype and Lipoprotein Profile in Patients with Coronary Heart Disease. Molecules, 2022, 27(4): 1377.
研究纳入360例经过他汀积极治疗后的冠心病患者,根据APOE基因型分为ε2 、ε3和ε4 三组。通过NMRS检测其血脂谱,包括脂蛋白亚类颗粒数、LDL颗粒大小及脂蛋白血脂成分浓度。冠心病严重程度通过Gensini评分及病变支数量化。
该团队之前通过NMRS技术,还确定了LDL颗粒平均粒径,以及极低密度脂蛋白、中密度脂蛋白、LDL颗粒的总颗粒数参考区间,并建立了中国健康成人血脂各亚组分参考区间。
与疾病的关联分析提示,ε2 基因型患者病变支数更少;小LDL颗粒浓度升高与高Gensini评分相关;LDL及VLDL亚类颗粒血脂组分中均有与高Gensini评分相关的指标。
中国医学科学院阜外医院实验诊断中心蔺亚晖博士、杨琼为论文共同第一作者。阜外医院实验诊断中心主任周洲为论文的通讯作者。该研究得到中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目(编号:2021-I2M-1-008)资助。
南京鼓楼医院称,部分自体心脏移植术可治疗巨大左心房
南京大学医学院附属南京鼓楼医院宣煜龙、王东进在我刊发文报告,部分自体心脏移植术治疗巨大左心房患者可获得良好的临床效果。作者报告了7例接受风湿性心脏病部分自体心脏移植术的患者,患者均有巨大左心房,且术前都伴房颤,其中6例患者实施房颤射频消融术。【杭州三分之一成人有甲状腺结节】又高又胖的女士易中招
浙江疾病预防与控制中心近期对杭州6793名成人和2410名儿童进行了甲状腺超声筛查,结果发现32.8%的成人有甲状腺结节,71%为女性;而十分之一的儿童有甲状腺结节。研究者发现,对于成人,甲状腺结节的发生随着体重和身高的增加而增加,尤其是女性。对于成人女性,如身高超过160阜外医院梁岩等调查北京急诊快速心律失常处理:房颤占七成,70%用胺碘酮
阜外医院刘明名、梁岩等对北京市一家三级医院、一家二级医院和一家心血管专科医院共250例急诊快速型心律失常患者进行调查分析后发现,这些医院急诊对于快速型心律失常的大多数处理与目前指南保持一致,但在药物选择和房颤抗凝等方面仍存在明显的不足。在该研究中,最常见的快速型心律失常是房颤,占68.8%,其余依次是室上性心动过速、室性心动过速、房扑、房性心动过速(4.6%)和室性早搏(2.0%)。Circulation:半数心梗并无症状,无症状心梗更“要命”
心梗发作时都有胸痛、大汗淋漓等各种症状?非也。近期发表于Circulation上的一项研究显示,有半数心梗并无症状,而且更“要命”。研究者发现,无症状心梗并不少见,占全部心梗的45%,而且增加3倍的心原性死亡风险,和34%的全因死亡风险。此外,这种无症状心梗虽在男性多见,但在女性却死亡率更高。研究者介绍说,由于没有症状,患者多发生了心梗而浑然不觉,只有在接受心电图检查才被发现。SGLT2i,是新世纪的“他汀”!心脏病学届泰斗Braunwald述评
近期,心脏病学泰斗EugeneBraunwald在欧洲心脏病杂志发表述评文章,指出新型降糖药物钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是21世纪的“他汀”。故事开始于1835年,法国化学家C.Petersen从苹果树根中分离出根皮苷,根皮苷开始用于治疗疟疾。1886年,德国医学教授vonMering发现根皮苷有降低血糖的作用。