房颤卒中（4天内启动抗凝安全,Circulantion研究）

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

平均年龄为78.3岁；46.2%为女性；49.1%的人之前已知房颤；17.5%有卒中史。

早期启动患者和延迟启动患者中分别有31例（6.89%）和38例（8.68%）发生90天内复发性缺血性脑卒中、症状性脑出血或全因死亡。

TIMING研究是一项基于瑞典卒中登记注册的随机、非劣效、开放标签、盲法终点研究。

缺血性卒中发生率分别为3.11%和4.57%，全因死亡率分别为4.67%和5.71%。

在脑卒中发作72小时内，888例患者被随机分为早期(n=450）或延迟（5-10天，n=438）启动，由研究者自行选择新型口服抗凝药。

来源：Early Versus Delayed Non–Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulant Therapy After Acute Ischemic Stroke in Atrial Fibrillation (TIMING): A Registry-Based Randomized Controlled Noninferiority Study. Circulation.2022,Sep 6.

对于房颤患者急性缺血性脑卒中后开始服用新型口服抗凝药的最佳时间点，没有基于证据的建议。

研究者认为，早期开始应用新型口服抗凝药是安全的，应考虑在符合新型口服抗凝药治疗条件的患者中进行急性二次卒中预防。

两组患者均未出现症状性脑出血。

Circulantion上发表的TIMING研究表明，早期（≤4天）启动新型口服抗凝药治疗并不劣于延迟启动。