心衰合并房颤（最好恢复窦性心律,德国研究）

注：研究的主要终点为包括心血管死亡、脑卒中、心衰恶化或急性冠脉综合征入院治疗等的复合终点

图1 合并房颤心衰患者及根据不同射血分数分型的心衰患者，早期节律控制治疗与常规治疗在主要终点研究的比较

对于有症状性合并房颤的心衰患者，早期节律控制相关治疗改善了死亡和心衰住院的复合终点。

研究者发现，中位随访5.1年期间，早期节律控制的患者，其心血管死亡、脑卒中、因心衰恶化入院及急性冠脉综合征入院的复合终点事件发生风险较常规心衰治疗的患者降低26%。

死亡、脑卒中或与节律控制相关的严重不良事件的主要安全性终点事件发生风险，早期节律控制者也较常规心衰治疗者降低了15%。

虽然两组患者心力衰竭状态未改变，但均观察到左心室射血分数的改善。

心衰合并房颤如雪上加霜，预后更差。

近日发表在Cirulation上的一项德国研究表明，对于有心衰体征或症状的患者，在诊断房颤一年内，即早期行系统化节律控制相关治疗安全，而且要比当前延迟的、症状导向的节律控制策略有助于减少心血管事件。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

来源：Rillig A, MagnussenC, Ozga AK, et al. Early Rhythm Control Therapy in Patients with AtrialFibrillation and Heart Failure. Circulation. 2021 Jul 30.

这项研究是EAST-AFNET 4 试验的亚组分析，共纳入798例心衰患者，37.6%为女性，平均71岁。其中442例患者为射血分数保留的心衰，132例为射血分数减低的心衰，余者为射血分数中间值的心衰。

早期节律控制相关治疗包括抗心律失常药物治疗或射频导管消融。