服用新型抗凝药的房颤患者(20,用量不足,全球16万人分析)
一项覆盖全球23项真实世界研究、共16万余例房颤患者的Meta分析显示,在服用新型口服抗凝药的患者中,24%没有按照说明书要求的剂量处方(用量不规范),20%是用量不足,亚洲患者中用量不规范的比例最高,近1/3。
研究者指出,房颤患者吃的新型口服抗凝药如果用量不规范,可能会导致不良临床结局,用量不足可能会导致心脑血管事件及相关住院的风险增加,而用量过大则可能增加大出血、死亡风险。
新型口服抗凝药用量过大的患者比例仅5%,在服用阿哌沙班的患者中这一比例最低,为2%,服用达比加群、利伐沙班、依度沙班的患者中分别为5%、7%、9%。
进一步分析显示,亚洲患者中新型口服抗凝药用量不规范的比例最高,达32%,北美和欧洲分别为14%和22%,均以用量不足为主(亚洲、欧洲、北美分别为31%、16%、9%)。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
分析显示,在服用新型口服抗凝药的患者中,24%用量不规范,这一比例在使用达比加群、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班的患者中分别为18%、27%、24%、26%。
20%的患者服用的新型口服抗凝药用量不足,达比加群用量不足的比例最低,为13%,而利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班用量不足的比例分别为22%、22%、18%。
在该Meta分析纳入的23项研究中,北美有7项,亚洲10项(中国台湾1项、日本5项、韩国3项、以色列1项),欧洲6项。
很多亚洲医生对于房颤患者的抗凝治疗策略持谨慎态度,可能与亚洲患者中华法林导致的出血尤其是脑出血比例较高有关。
研究者从MEDLINE、EMBASE、COCHRANE三个数据库中搜索从建库至2020年2月收录的相关真实世界研究进行了搜索,最终纳入23项研究、共162 474例房颤患者。
来源:Real-World Prevalence of Direct Oral Anticoagulant Off-Label Doses in Atrial Fibrillation: An Epidemiological Meta-Analysis. Front Pharmacol. 2021 May 26;12:581293.
在不同的地区,新型口服抗凝药用量过大的比例相对较低,为4%~6%。
中国15万人追踪10年的遗传学研究:升高“好胆固醇”基因或无助于预防心血管病
近日,中国Kadoorie生物库协作组对15万国人追踪10年的遗传学研究显示,单纯升高“好胆固醇”HDL-C的基因不能预防心脏病及脑卒中。抑制胆固醇酯转移蛋白(CETP),以提高HDL水平,一直是抗动脉粥样硬化药物的开发靶点。而改变CETP活性的遗传性变异可模拟靶向药物的作用,并有助于评估这种胆固醇修饰治疗的潜在利害。北京天坛医院王拥军等:小卒中症状虽轻,但短期预后差
虽然小卒中起初症状较轻,仅表现为轻度神经功能损伤。但基于北京天坛医院王拥军等发表的最新研究结果,我国多数小卒中患者短期内临床预后不佳,3个月内卒中复发和永久性神经功能损伤风险高。本研究发现,3个月卒中复发率9.8%,3个月致残率为14.5%。尤其是卒中后24小时内的致残率是3个月时的1.5倍。生命在于运动!哥本哈根共识:经常活动的老年人有全方位优势
老年人身体的各个方面都不如青壮年,除了本身的脏器功能衰弱以外,还常患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病。老年人应该怎么活动,运动又能带来哪些健康获益?从《2019年哥本哈根共识:身体活动与衰老》中或许能找到答案。声明围绕四个主题分析了基于观察和随机对照干预研究的纵向关联性研究,以及社区居住老年人的社会性研究。【河北医大二院病例报告】39岁男士的怪病:20天发生心肌弥漫性钙化
河北医科大学第二医院武柏林、田欢等报告了一位横纹肌溶解综合征合并短期内心肌弥漫性钙化的病例。男性39岁,既往体健,在受凉及重体力活动后出现双下肢肿胀、疼痛伴乏力、腰痛,尿少,无恶心呕吐,无发热,后出现高热伴双下肢皮肤肿胀淤血处破溃。外院就诊后,患者神志转清,尿量较前增多,但仍发热,双下肢皮肤破溃愈合欠佳,遂来河北医科大学第二医院就诊。杨进刚阜外2023-09-13 15:45:540000北大人民医院郭继鸿等推出中国心电图操作指南:推荐成人每年做一次心电图
随着数字化技术快速引入,数字化心电图机的性能得到了极大改进,但旧式机型并未完全退出市场,给心电图操作规范化的推进带来困扰。鉴于此,北京大学人民医院郭继鸿等牵头撰写了《常规心电图检查操作指南(简版)》。1心电图检查适应证杨进刚阜外2023-08-26 12:25:220000