（病例报告,换了降压药后,脸怎么肿了）
转载：请标明“中国循环杂志”
作者介绍说，血管源性水肿为Ⅰ型变态反应，可由药物、食物、吸入物或物理刺激等因素引起。
就本例患者而言，发生过敏反应前，饮食规律，也无吸入物及其他物理等刺激，治疗方面也仅加服氨氯地平，而停用后，患者唇面部肿胀消退，因此血管源性水肿“很可能”为氨氯地平所致。
患者有高血压病史7年，一直服用依那普利10 mg，1 次/d，未规律测血压。脑梗死病史7 年，胃窦炎病史多年，未服药。否认冠心病、糖尿病等病史。有青霉素皮试阳性、头孢菌素类致面部浮肿过敏史。
79岁的他，是由于感染性心内膜炎住的院。
但当晚，患者右面部突发肿胀，次日右面部及上唇均均质性肿胀，色粉红，无波动感，口内无牙龈肿胀不适，口腔科会诊考虑血管源性水肿，遂停用苯磺酸氨氯地平，其余治疗不变，2 d 后肿胀自行消退。
入院后，给予其抗感染、改善心肌代谢治疗，降压给予马来酸依那普利。入院10天后，患者血压一直在160/90 mmHg左右波动，遂加用苯磺酸氨氯地平片降压，其余治疗不变。
苯磺酸氨氯地平这种长效钙拮抗剂广泛用于各类高血压患者，常见的不良反应有潮红、疲劳、水肿、眩晕、头痛、腹痛、恶心、心悸和嗜睡，而血管源性水肿罕见。
高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物，对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”
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推测其机制，可能与刺激缓激肽和一氧化氮的生成有关。此外，本患者有青霉素和头孢类药物过敏史，也可能与患者的特异体质有关，如可能存在C1 酯酶抑制剂基因缺陷等。
在ALLHAT 研究的9 048 例受试对象中，仅有3例发生血管源性水肿。
之后给予马来酸依那普利加量，并陆续加用呋噻米、螺内酯，血压控制150/80 mmHg 左右。直至病情稳定出院，未再出现上述症状。
来源：姚丹艳，姜玲海，朱爱军. 苯磺酸氨氯地平致血管源性水肿一例. 中国循环杂志, 2016, 31: 97.
该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年，在阜外医院心内科工作了 58 年。
上海市复旦大学附属金山医院朱爱军、姚丹艳等曾遇到这样一位老先生：住院几天后，唇部和脸部就肿胀了。
美研究：高个人患癌风险高
前一段时间，美国心脏协会说，个儿太高太矮都不好，太高的容易得房颤和一种叫“马凡综合征”的糟糕的病。近日，长得高的人又迎来一则坏消息：美研究发现，个儿高的人得癌症的风险更高，比如黑色素瘤。研究显示，高个儿身高每高出10cm就会增加约10%的患癌风险。其中高个儿男士的罹患风险增加9%，高个儿女士增加12%。Lancet子刊研究称： 2型糖尿病患者血脂异常且痛风？非诺贝特可一箭双雕
2型糖尿病患者多伴有痛风，近日发表在LancetDiabetesEndocrinol上的一项对非诺贝特干预和降低糖尿病事件（FIELD）研究的事后分析表明，非诺贝特可将血尿酸浓度下降20%，5年内至少降低近半痛风发作风险。丹麦研究称，常吃巧克力预防房颤
房颤是种很讨厌的疾病，不过近来从丹麦传来一条甜蜜的消息：经常吃巧克力会降低房颤风险。研究显示，与每月吃巧克力不到1份（30g）的人相比，每月吃1~3份者降低10%的房颤风险，每周吃1份者降低17%的风险，每周吃2~6份者降低20%的风险。若再多吃，好处有点消退，每天吃≥1份者，房颤风险降低14%。JACC研究：手术后新发房颤患者血栓风险也较高
JACC杂志上发表研究称，非心脏外科手术后新发房颤导致的长期血栓风险与非瓣膜性房颤相当。本研究接受非心脏手术的患者中，6048（0.4%）患者在住院期间发生新发房颤，最容易发生术后房颤的是胸肺、血管和腹部手术。术后新发房颤患者3830例与15320例非瓣膜性房颤患者相匹配。中位随访近4年，术后新发房颤患者中有13.6%发生血栓栓塞事件，而在非瓣膜性房颤患者中13%发生血栓栓塞事件。
杨进刚阜外2023-08-24 17:30:440002预防老年痴呆，要注重干预中年期心血管病危险因素
大脑血流低灌注是老年痴呆的早期形成机制之一。近期，JAMA网络开放子刊发表的一项研究显示，中年时期心血管风险越高，老年时大脑灰质血流灌注越低，即患老年痴呆的风险越高。该研究显示，大约40岁左右起，如果心血管风险较高，就可能导致老年时大脑血流低灌注。但研究者发现，老年期的心血管风险与大脑灰质血流灌注无明显关联。
