中重度低氧血症患者(建议使用俯卧姿势,欧洲ARDS指南)
与传统吸氧相比,使用经鼻高流量氧疗(HFNO)可降低插管风险(强建议;证据水平适中)。
不推荐常规使用连续输注神经肌肉阻滞剂(强建议;中等证据);
对于插管的中重度低氧血症患者:
近日,欧洲重症监护医学学会更新了2023年急性呼吸窘迫综合征的实践指南,主要建议有:
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)通常表现为呼吸困难和低氧血症,是急诊常见的急重症。
推荐符合应用体外膜氧合(ECMO)标准的患者转诊至ECMO中心(强建议;中等证据)。
对于未插管患者:
不建议使用长时间高压肺扩张(强建议;中等证据)或短暂的高压肺扩张(弱建议;高水平的证据).
与较大潮气量通气相比,使用低潮气量通气(即4~8毫升/公斤体重)可降低死亡率(强建议;证据充分)
采用俯卧姿势降低死亡率(强建议;证据充分);
对于插管患者:
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来源:Angus DC, Seymour CW, Bibbins-Domingo K. Caring for Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome: Summary of the 2023 ESICM Practice Guidelines. JAMA. 2023 Jun 17.
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