除窦房结外（心脏还有备用起搏区,欧洲心脏杂志研究）

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

此外，研究还证明，当窦房结不起作用时，正是这个副节区可能接管了心脏的起搏。

研究发现，山羊和人的心脏都存在“副节区”，位于右心房壁的窦房结和工作心房肌之间的区域，存在于肌纤维间的岛状结构中，表达中等水平的起搏器离子通道，如HCN4。

英国学者发表文章称，他们在人及大型动物的心脏中发现了一个备用的起搏区（称为副节区），这个“辅助心房起搏区”能够产生冲动，并及时控制心率。

来源：NichollsM. Backup natural pacemaker found in the heart. Eur Heart J. 2021 May29. Epub ahead of print. P

虽然“下位心房节律（low atrial rhythm）”或“心房游走性节律（wandering atrial pacemaker）”等术语用来描述窦房结功能障碍患者心电图p波形态的变化，但研究者认为，他们的研究成果是“在功能水平上理解心脏电活动的重大进步”。

此外，当试图消融窦房结以治疗窦性心动过速时，抑制心率是极其困难的，这意味着在人类心脏中存在一个备用起搏网络。

这些患者的起搏组织很可能来自于本研究所证实的副节区和辅助起搏区。

研究者用消融来破了坏窦房结，绘制和描述了有起搏作用的备用起搏功能区域，并首次证明这些区域表达的离子通道与窦房结相似。

图人（图A）和山羊（图B）的窦房结（SA）和辅助心房起搏器（SAP）。消融后使用辅助心房起搏器时，心脏仍能正常工作（图C）

众所周知，心脏具有强大的“备用”起搏机制。研究者指出，在窦房结病变的患者中，右心房的活动通常从中央窦房结向下转移到下腔静脉。

对辅助或备用起搏区域的分子分析表明，该组织表达与窦房结相似的分子模式。研究小组发现其表达HCN4和低水平的连接蛋白43，这两个发现都是窦房结分子指纹的典型特征。